Ректоцеле

Симптоми

Якщо розмір випинання невеликий, то найчастіше захворювання протікає безсимптомно. Для великого розміру характерні наступні симптоми:

• больові відчуття і утруднення при дефекації (випорожнення прямої кишки);
• відчуття неповного випорожнення;
• необхідність застосування клізм або проносних препаратів для дефекації;
• помилкові і часті (безрезультатні) позиви до спорожнення.

Найбільш характерні для ректоцеле симптоми описані вище. Завдяки їм можна приступати до лікування пацієнта.

Форми

Ректоцеле у чоловіків буває заднім (випинання стінки прямої кишки в бік куприка).

Також прийнято виділяти три ступені тяжкості ректоцеле:

• перша ступінь (ректоцеле 1 ступеня). Спостерігається невелике випинання стінки прямої кишки, але при цьому виражених скарг немає;
• друга ступінь (ректоцеле 2 ступеня). Виражене вибухання прямої кишки, утруднюється дефекація, з'являються скарги на дискомфорт і хворобливість при дефекації;
• третя ступінь (ректоцеле 3 ступеня). До вищесказаних симптомів додаються: відчуття неповного випорожнення кишечника, скарги на хворобливі позиви до спорожнення, розвиваються різні ускладнення (кровотеча прямої кишки, анальні тріщини).

Причини

• внутрішньоутробне (вроджене) порушення будови м'язового апарату малого таза;
• ослаблення м'язів в області промежини, вікові зміни кишечника;
• тривалі і часті запори;
• захворювання верхніх дихальних шляхів і легенів з наявністю сильного кашлю (пневмонія, бронхіт, грип).
• піднімання тягарів;
• проблеми з харчуванням (ожиріння).

Виходячи з вищесказаного, можна виділити два основні чинники розвитку ректоцеле:

• підвищення внутрішньочеревного тиску (підйом вантажів, кашель);
• ушкодження м'язово-зв'язкового апарату (часті і тривалі запори).

Діагностика

• Аналіз анамнезу захворювань і скарг;
• аналіз анамнезу життя (операції, захворювання);
• анамнез сім'ї (чи хворів хтось із близьких ректоцеле і іншими захворюваннями шлунково-кишкового тракту);
• визначення хворобливості в нижній області живота при його промацуванні (пальпації);
• дослідження прямої кишки (пальцеве). Випинання стінки прямої кишки виявляється при напруженні.
• лабораторні методи:
• • клінічний і біохімічний аналізи крові;
  • аналіз калу на приховану кров;
  • копрограмма - аналіз калу, при якому можна виявити грубі харчові волокна, неперетравлені частинки їжі.
• Інструментальні методи:
  • динамічна дефекопроктографія - метод дослідження, який полягає в рентгенологічному дослідженні прямої кишки під час випорожнення (дефекації) для виявлення можливих труднощів при дефекації і пошкоджень м'язово-зв'язкового апарату;
  • візуальне обстеження прямої кишки і сигмоподібної частини за допомогою спеціального апарату - ендоскопа. Це головний метод при діагностиці ректоцеле, ще його називають ректороманоскопією;
  • іригоскопія - рентгенологічне обстеження товстої кишки, яке полягає у введенні рентгеноконтрастного, чітко виявляється на знімку речовини;
  • візуальне обстеження товстого кишечника за допомогою ендоскопа (колоноскопія);
  • Комп'ютерна томографія. Проводиться для перевірки стану інших органів нижньої порожнини живота (сечового міхура, печінки, нирок);
  • УЗД (ультразвукове дослідження) органів нижньої порожнини живота для оцінки стану печінки, нирок, жовчного міхура, кишечника, з метою встановити ознаки затримки стільця в кишечнику.
• Консультація лікаря-уролога.

Лікування

Якщо будь-які симптоми ректоцеле відсутні, то в такому випадку рекомендується дотримуватися такі заходи:

• регулярне відвідування терапевта (не рідше одного-двох разів на рік);
• збалансоване та раціональне харчування (вживання їжі з високим вмістом клітковини - зелень, овочі, фрукти, відмова від копченої, жирної, гарячої та гострої їжі; складання і ведення графіка харчування);
• фізичне навантаження в помірних пропорціях (вправи при ректоцеле надають позитивні вплив на весь організм в цілому).

До хвороби ректоцеле хірургічне лікування, як правило, застосовують при розвитку захворювання з яскраво вираженими симптомами.

На найперших стадіях захворювання ректоцеле операція не проводиться. Причин цьому може бути багато, одна з них - протипоказання до операції (важкий стан хворого). В такому випадку рекомендують консервативне лікування. Воно складається з:

• прийому спазмолітичних і знеболюючих препаратів;
• проносного набухаючої дії (стимулюючого кишечник до випорожнення) - використовують при запорах;
• використання кишкових антибактеріальних препаратів (пригнічують ріст шкідливих мікроорганізмів) - використовують при затримці стільця;
• стіл №4 - потрібно прибрати з раціону молоко і молочні продукти, рекомендується приймати в їжу продукти, які містять багато харчових волокон і рідини (фрукти, овочі, зелень).

Для лікування і профілактики від ректоцеле, лікування якого залежить від стадії і симптомів захворювання, рекомендуються основні правила для підтримки здоров'я:

• здорове і збалансоване харчування;
• повноцінний відпочинок (сон);
• помірні фізичні вправи.

У разі, коли симптоми хвороби прямо виражені, рекомендується негайно звернутися до лікаря.