рак підшлункової залози:Симптоми,Причини,Лікування

Симптоми Найчастіше до моменту виявлення рак підшлункової залози вже не піддається оперативному втручанню. Постановці діагнозу передують такі симптоми:

різкі і хворобливі напади, що віддають в спинний відділ, тому що відбувається ураження чревного сплетення; схуднення пацієнта. Супроводжується рак підшлункової залози такими симптомами:

прояв жовтяниці; інші ознаки проявляються не раніше, ніж за 60 днів до точного визначення захворювання: у 75% хворих спостерігається сильний біль в області живота і поступове зниження ваги. Хворобливі напади поступово частішають і не проходять, дуже часто з області живота переходять в область спинного відділу.

При ураженні новоутвореннями тіла і хвостового відділу хворобливі напади сильніші і різкі і саме в подібних випадках констатація наросту відбувається пізніше і тому досягає повного розвитку і розростається до великих обсягів.

При русі і нахилах корпусу вперед у пацієнтів спостерігається деяке полегшення. Поява сильного болю в області живота говорить про розростанні наросту в черевинний простір (відбувається руйнування нервових закінчень в очеревині). При виявленні такого розростання оперувати таких пацієнтів вже не має ніякого сенсу. Дуже рідко біль має мінливий характер і характеризується розвитком панкреатиту, відбувається розвиток обструкції проток пухлинними наростами. Симптоми раку підшлункової залози – підвищення рівня амілази в сироватці, розвивається механічна жовтяниця в 80% випадків. Одночасно відбувається зміна кольору сечі, вона темніє і колір калу приймає сіруватий колір.

Клінічна картина розвитку раку головки дванадцятипалої кишки має іншу картину – розвивається вона з тканини проток, поява жовтяниці супроводжується болем у животі. Рак головки підшлункової залози може з'являтися через збільшення жовчного міхура, але його пропальпацію проводять менш ніж у 50% постраждалих. Різке збільшення жовчного міхура говорить про внутрішній ураженні жовчних проток недоброякісним новоутворенням.

Види У розвитку медики поділяють рак підшлункової залози на два підвиди:

ураження раковими клітинами головки залози, оперативному впливу піддається і виражається у формі жовтяниці, симптоми протікають без хворобливих нападів і схуднення; поразки тіла раковими клітинами протікає без руйнування жовчних ходів і на момент виявлення вже не піддається оперативному втручанню. Зміна діяльності дванадцятипалої кишки супроводжується нападами блювоти. Такі симптоми починаються через зміну діяльності кишки через розростання пухлини чревного сплетення.

Причини Піддаються цього захворювання набагато частіше чоловіки, ніж жінки. Якщо розглядати расову схильність, то афроамериканці страждають набагато частіше. Вікова категорія – всі пацієнти старше 50 років.

Причини появи захворювання ще повністю не вивчені. У групі ризику знаходяться курці, оскільки у постійних курців частота захворювання зустрічається частіше.

Серед вогнищ утворення також найбільш поширені: в більшості випадків (90%) спостерігається розвиток раку з епітелію ходів, з острівних утворень розвивається до 10%. Найбільш схильна до ураження головка – цей показник знаходиться в межах 70%, підстава в 20% і хвіст менше 10% від випадків захворювання.

Діагностика Діагностування і перебіг хвороби при ураженні екзокринного відділу вкрай складне і дуже невтішне. Ракові клітини чутливо відносять до гормонів росту. Лікування раку підшлункової залози має починатися з діагностування, але, на жаль, ні лапаротомія, ні пальпація, ні біопсія не дає 100% точного результату, оскільки поверхневі шари при панкреатиті оточені щільною і запаленою тканиною і точних результатів жоден аналіз не дасть.

Ще в 1984 р. в ході експериментів над тваринами були зафіксовані випадки призупинення зростання ракових клітин в ході застосування триптореліну і соматостатину. Пізніше були проведені досліди і над хворими на 3-й і 4-й стадії раку. Наступні висновки були зроблені на користь застосування соматостатину RC-160 і показали, що застосування цих ліків знижує пухлину, викликає значне поліпшення стану пацієнтів на стадіях, коли пухлина вже не піддається хірургічному втручанню, призводить до того, що пацієнти потребують меншої кількості знеболюючих ліків. У деяких випадках спостерігається регрес пухлини, і пацієнти можуть прожити набагато довше.

При сучасному розвитку медичних досліджень, таких як можливість провести обстеження на наявність в крові антигену, комп'ютерних досліджень, ультразвукового обстеження та багатьох інших заздалегідь з'ясувати і поставити діагноз "рак підшлункової" практично неможливо.

Багато з обстежень відрізняються і своєю вартістю. Наприклад, комп'ютерне обстеження набагато дорожче, ніж ультразвукове, але воно набагато повніше дозволяє обстежити людину і дає більш чіткі дані по внутрішніх органах і їх змін. Успішність КТ при наявності ракових утворень перевищує 80%, але у 5-10% при постановці онкологічного діагнозу насправді починає розвиватися панкреатит. МРТ особливих переваг перед комп'ютерним дослідженням не має. Щоб прояснити всю картину захворювання, проводяться паралельні обстеження на УЗД і КТ, якщо клінічна картина повністю не ясна, тоді додатково можуть проводитися ендоскопічні ретроградні дослідження.

При подальшій постановці діагнозу констатується зміна природної форми обох жовчних проток.

Лікування При найбільш поширеному лікуванні раку підшлункової спостерігається жовтяниця. Лікується тільки шляхом радикальної операції, але ймовірність її успішного проведення відзначається у 10-15% хворих на рак, у них найчастіше уражається першої головка залози.

Перед проведенням оперативного втручання проводиться обов'язкове обстеження на КТ і рентгенографічне дослідження, і дані повинні підтвердити, що перебіг захворювання раку підшлункової залози не дало численних метастаз в область грудної клітини. Оперувати повинен досвідчений хірург, оскільки летальний результат під час операції становить 15%. Пережити 5-річний рубіж після операції вдається тільки 10% пацієнтів. Але проведення операції цілком виправдано, тому як відрізнити рак головки підшлункової залози і почати своєчасне лікування можливо лише при оперативному втручанні. Дуже часто до його проведення плутають з раком фатерового соска, дванадцятипалої кишки і дистального відділу загальних жовчних проток. Але при всіх новоутвореннях проводиться вдала операція і настає поліпшення. Тривалість життя у прооперованих пацієнтів довше, ніж у тих, хто не проходив її. Форма рецидивного перебігу хвороби залежить не від виду операції, а від наявності і ступеня розростання спор в довколишні органи і від стадії раку підшлункової, на якій проводилося втручання.

Операція проводиться таким способом (панкреатодуоденальна), що функція підшлункової залози зберігається і виключається розвиток діабету і панкреатектомії.

Якщо проводити операцію не має сенсу, хворим призначається паліативний курс лікування – половина не переживуть і півроку.

Просунуте лікування раку підшлункової залози проводиться за допомогою радіотерапії (КіберНожа) і радіохірургії (SBRT). Проводяться вони при лінійному прискорювачі, застосовуються для лікування хворих, яким заборонено проводити хірургічне втручання і хіміотерапію, в основному це стосується людей похилого віку. Медики вже домоглися продовження життя пацієнтам до 2-х років, але вони знаходяться в постійному пошуку і вдосконалення методики.

Комбіноване лікування раку підшлункової залози дає більш обнадійливі результати, ніж проведення кардинальної операції. Але такі дослідження потребують додаткових досліджень і підтверджень. Проведення інтраопераційної променевої терапії супроводжується опроміненням безпосередньо самого наросту і менше пошкоджує сусідні тканини.

Для хворих на рак підшлункової на стадії поширення метастаз прогноз маловтішний, застосування гемцитабіну виробляє лише невелике продовження життя хворого.

Увага!

Статті на тему :