Рак молочної залози: симптоми, стадії і методи лікування

Рак грудей: які перші ознаки, як швидко розвивається хвороба і які стадії хвороби виліковні? Профілактика раку молочної залози.

---

 

Рак молочної залози: види, ознаки та прогноз після лікування

Серед злоякісних пухлин, що зустрічаються у жінок, рак молочної залози займає одне з перших місць (приблизно 21% всіх випадків). Захворювання пов'язане з появою злоякісних клітин, їх неконтрольованим розростанням в часточках і протоках, і швидким поширенням. На відміну від доброякісних, ракові пухлини мають схильність до метастазування — утворення нових вогнищ хвороби в інших частинах тіла. У зв'язку з цим захворювання є важковиліковним і вимагає ранньої діагностики. Найбільше число хворих доводиться на жінок старше 60 років, але зустрічається також і рак молочної залози у чоловіків — приблизно в 100 разів рідше, ніж у пацієнток того ж віку. В обох випадках хвороба може бути гормонозалежною або пов'язаною з мутацією генів.

Симптоми і перші ознаки раку грудей

На ранніх стадіях і при малому розмірі пухлини не дають ніяких симптомів. Їх можна виявити під час виконання мамографії і при плановому медогляді у гінеколога. Самостійна перевірка не рідше одного разу на місяць дозволяє виявити тривожні ознаки раку молочної залози:

• Наявність малорухливого або спаяного з тканинами ущільнення, що має чіткі межі. Хворобливість і дискомфорт при натисканні відсутні.
• Зміни на шкірі над пухлиною: зморщування, лущення, почервоніння або набряк неясної природи. Поширений наслідок — нерівності у вигляді «апельсинової шкірки».
• Якщо підозрюєте рак грудей, симптоми можуть включати деформацію, зменшення або набряк молочної залози, зміна кольору, набухання вен.
• Вторинний симптом — виявлення збільшених лімфатичних вузлів (пахвових, ключичних), їх болючість.
• Насторожуючим фактором є поява виділень з соска, не пов'язаних з грудним вигодовуванням.

Поширеними є випадки переродження доброякісних утворень — фіброаденом.

Як відрізнити кісту від раку молочної залози?

Кіста	Ракова пухлина
Розпливчасті межі, округла форма.	Щільне утворення, схоже на вузол, спаяних з сусідніми тканинами.
Гладка поверхня.	Нерівна поверхня.
Може змінюватися у розмірах, має гормональну залежність.	Швидке збільшення в розмірах, що не пов'язане з менструальним циклом.
Рухливість.	Нерухомість.
Вміст кісти — рідина.	При пробах виявляються злоякісні клітини.

У ряді випадків у пацієнтів виявляють рак молочної залози, симптоми якого схожі з наявністю доброякісних пухлин, тому вкрай важлива своєчасна всебічна діагностика.

Причини виникнення

У переважній більшості випадків новоутворення з'являються з клітин епітелію, що вистилає протоки і часточки залози. Фахівці виділяють кілька причин таких змін:

• Спадковість. Пов'язана з мутацією ряду генів, що підвищують ризик виникнення і розвитку онкопроцесу.
• Раннє (11-12 років) менархе і пізнє настання клімаксу. Це пов'язано з більш тривалим впливом естрогену на клітини молочних залоз.
• Відсутність доношеної вагітності або пізні пологи, відмова від годування грудьми.
• Тривале лікування гормональними препаратами або безконтрольний прийом ОК. Підвищує ризик захворювання і гормонозаміщувална терапія у період менопаузи

Виявлення атипових клітин, що вказують на передраковий стан. Їх виявляють як в залозах і протоках, так і в часточках, що підвищує ймовірність інвазивного раку.

Оцінити ймовірність розвитку захворювання допомагає обстеження у фахівців і проведення діагностики.

Група ризику

На сьогоднішній день розроблена система оцінки, що дозволяє виявити фактори, які сприяють розвитку ракових пухлин грудей у майбутньому. До групи ризику входять: жінки з мутацією генів BRCA1 і BRCA2, пацієнти з сімейним анамнезом пухлин молочної залози, пухлинами яєчників і придатків. Негативний вплив мають такі фактори, як: шкідливі умови праці (канцерогенні речовини, опромінення), що підвищують ризик мутації генів.

Діагностика захворювання

При виявленні підозрілих симптомів або після виявлення ущільнень на огляді у лікаря, призначають уточнюючу діагностику, яка включає такі заходи:

• Ультразвукове дослідження. Показує структуру залози, відхилення від норми і наявність будь-яких патологічних утворень. Рак грудей на УЗД видно як новоутворення неправильної форми з нечітким контуром. Ще одна особливість — пухлини злоякісної природи майже однакові в вертикальному і горизонтальному розмірі.
• Мамографія. Дозволяє оцінити всю молочну залозу і порівняти стан з раніше зробленими знімками.
• МРТ. Необхідно для уточнення діагнозу і характеру ущільнення. Призначається переважно при високому ризику генетичних мутацій.
• Біопсія (отримання проби з ураженої тканини) з подальшим гістологічним і імуногістохімічним дослідженням.

При карциномі (рак грудей) аналізи дозволяють також уточнити чутливість пухлини до гормонотерапії.

Класифікація раку молочної залози

Злоякісні новоутворення можна умовно розділити на 2 основних типи: інвазивний рак грудей і неінвазивний. У першому випадку пухлинний процес має схильність до швидкого поширення і дає метастази в сусідні тканини і органи. Крім того, існують форми захворювання (рак молочної залози) класифікація якого включає:

Вузлову форму. Вражає верхню частку молочної залози, є найбільш розповсюдженим різновидом.

• Дифузну форму, що включає: маститоподібний, бешиховий і панцирний рак.
• Рак соска (хвороба Педжета).

Для підтвердження діагнозу необхідна біопсія і результати мамографії (МРТ). Обстежитися повинні всі пацієнти, які мають ущільнення у молочній залозі, ураження шкіри, кровоточення виразок, лущення сосків або виділення з них.

Стадії раку молочної залози

Прогноз захворювання залежить від поширення ракових клітин, розміру і агресивності пухлини. Виділяють перші ознаки раку молочної залози і більш пізні симптоми (стадії):

• Первинний розмір пухлини не визначається, не порушені тканини за винятком епітелію, злоякісні клітини виявлені тільки в протоках.
• Розмір ущільнення не перевищує 2 см, сигнальні лімфовузли не містять ракових утворень.
• Вузол досягає 5 см, є метастази в регіонарних лімфовузлах.
• Пухлина перевищує в розмірах 5 см, спостерігається проростання в сусідні тканини, ураження більш ніж 2 регіонарних лімфовузлів, віддалені поодинокі метастази. 

Рак молочної залози 3 стадія фото

• Раковий процес поширюється на інші органи і тканини, уражені множинні віддалені лімфовузли. Метастази в кістках, легенях, головному мозку.

Рак молочної залози 4 стадії фото:

Приблизно в 6% випадків спостерігається рецидив хвороби після проведеного лікування з виявленням локальних або множинних віддалених новоутворень.

Методи лікування

Основна стратегія у лікуванні онкології молочної залози — виконання хірургічної операції (одностороння або двостороння мастектомія) з подальшою променевою і гормональною терапією. Обсяг оперативного втручання залежить від ступеня поширення ракових клітин і може включати видалення молочної залози і регіонарних лімфовузлів. При невеликому розмірі вузла і неінвазивної форми раку можлива одномоментна операція зі встановленням грудного імпланта. Також проводиться відстрочена органозберігаюча операція, при якій імплант або м'язову тканину встановлюють після періоду реабілітації.

Рецидив раку грудей

Найбільший відсоток рецидивів захворювання припадає на перші 5 років після лікування. У зв'язку з цим необхідним є відвідування онколога не рідше одного разу на півроку. Аналізи і зовнішній огляд дозволяють вчасно помітити небезпечні симптоми. Так інвазивний рак молочної залози метастази може давати у віддалені органи, що вимагає комплексної діагностики. Багатьох пацієнток, які перенесли операцію і подальше лікування цікавить: що не можна робити при раку молочної залози, щоб уникнути рецидиву? Відповісти на це питання допоможуть фахівці.

Правда про рак: міфи і реальні фактори ризику. Не є науково доведеною небезпека використання антиперспірантів і фарби для волосся, ГМО-продуктів, кави, солодкої їжі щодо розвитку онкології. Що дійсно слід обмежити? Куріння та інші шкідливі звички, вживання висококалорійної їжі, що сприяє ожирінню, а також алкоголю. Прийом ОК і інших гормональних препаратів повинен здійснюватися тільки під контролем лікаря.

Харчування при раку

Велике значення при лікуванні онкологічних захворювань має правильне харчування. Дієта повинна включати достатню кількість вітамінів, легкозасвоюючої їжі, багату мікроелементами. Їжа повинна бути повноцінною, але сприяти підтримці здорової ваги, особливо в період після менопаузи.

Правильне харчування при раку молочної залози також допомагає прискорити одужання, посилити дію лікарських засобів і мінімізувати їх побічний ефект. Корисні продукти, що містять достатню кількість білка і кальцію, клітковину, складні вуглеводи.

Профілактика

На сьогоднішній день не виявлено достовірних способів попередити онкологічні захворювання. Профілактика раку молочної залози включає:

• Щорічний огляд гінеколога і мамолога.
• Виключення безконтрольного прийому ОК.
• Лікування захворювань, що сприяє порушенню гормонального балансу і ожиріння.

Важливо уникати затяжних стресів, вести здоровий спосіб життя і виключити шкідливі звички.