Портальна гіпертензія:Симптоми,Причини,Лікування

Симптоми Симптоми портальної гіпертензії:

збільшується селезінка; з'являється варикозне розширення вен; з'являються захворювання кардіального шлункового відділу; захворювання аноректальної зони; захворювання навколопупкової області; збільшується обсяг вільної рідини в черевній порожнині хворої людини; виникає портальна гастропатія; знижується апетит; з'являється здуття живота; блювота, нудота; відчувається біль в навколопупковій області. Форми Є кілька форм розвитку портальної гіпертензії:

передпечінкова – з'являється, коли є перешкоди в кровотоці портальної вени до того, як вона входить в печінку; внутрішньопечінкова – з'являється, коли перешкоди в кровотоці портальної вени знаходиться безпосередньо в печінці. Буває пресинусоїдальна, синусоїдальна і постсинусоїдальна. Розрізнити ці форми захворювання можна тільки після проведення біопсії печінки.

Клінічні стадії:

початкова стадія. У пацієнтів з'являються перші симптоми розвитку захворювання, такі, як метеоризм, тяжкість в боці, загальне нездужання; помірна стадія, коли з'являються виражені прояви захворювання. Характеризується наявністю таких симптомів, як тяжкість в боці і верхній половині живота, біль в епігастрії, здуття епігастрії, відчуття переповнення шлунка, нудота, блювота, збільшення селезінки і печінки; виражена стадія. З'являються різко виражені клінічні симптоми розвитку захворювання. Починає з'являтися асцит (коли з'являється рідина в внутрішньочеревної порожнини); ускладнена стадія. Починають розвиватися ускладнення захворювання (асцит, який погано піддається лікуванню, варикоз вен на внутрішніх органах). Причини Причинами портальної гіпертензії є:

захворювання розвивається при тромбозі портальної вени; захворювання розвивається при тромбозі селезінкової вени; при артезії або стенозі портальної вени; при стисненні вени пухлиною; при збільшенні кровотоку в вені, відбувається при захворюваннях крові. Причини виникнення внутрішньопечінкової гіпертензії:

біліарний цироз; саркоїдоз ; туберкульоз ; початкова стадія портальної гіпертензії; регенеративна гіперплазія; при наявності хвороб кісткового мозку, при яких виробляється багато клітин крові; полікістоз; метастази; цироз ; алкогольний гепатит; пеліозний гепатит; вроджений фіброз печінки ; при пізній стадії шистосоматозу; при біліарному цирозі; при пізній стадії портальної гіпертензії; при веноокклюзивній хворобі; при нециротичному портальному фіброзі. Причини виникнення постпеченочную гіпертензії:

при тромбозі печінкових вен; при обструкції нижньої вени; при правошлуночкової серцевої недостатності , яка викликана констриктивним перикардитом; при артеріальній портальній венозній фістулі; при збільшенні кровотоку в вені; при збільшенні кровотоку в селезінці. Причини виникнення змішаної гіпертензії:

при цирозі печінки; при хронічному активному гепатиті; первинний біліарний цироз. Діагностика Аналіз захворювання і скарг (коли з'явилися перші симптоми: збільшується розмір печінки і селезінки, біль у животі, блювота, збільшення живота, кривавий стілець та інше); анамнез життя. Чи хворіє пацієнт якимись хронічними захворюваннями, чи є спадкові захворювання, шкідливі звички, чи брав пацієнт протягом тривалого часу якісь препарати, чи є у хворого пухлини, чи контактував він з отруйними речовинами; огляд. При огляді лікар визначає колір шкіри, дивиться, чи є на шкірі судинні зірочки, збільшений чи живіт, чи є розширення судин живота. Під час пальпації доктор оцінює хворобливість у відділах живота. При простукуванні визначають розмір печінки і селезінки; аналіз крові допомагає виявити зниження тромбоцитів в крові; коагулограма; біохімічний аналіз крові; визначення вірусних гепатитів; аналіз сечі. Лікування Необхідно визначити причину виникнення захворювання, і взятися за лікування.

Дієта: потрібно скоротити вживання солі, щоб не допускати застою води в організмі. Також хворому рекомендується скоротити вживання білкових продуктів, щоб знизити ризик появи печінкової енцефалопатії.

Лікування проводять в стаціонарних умовах під наглядом лікаря ( гастроентеролога , гепатолога ). Для лікування захворювання використовують як хірургічні методи, так і консервативне лікування.

Консервативне лікування:

призначають препарати з гормоном гіпофіза. Вони знижують кровотік у печінці та зменшують тиск у вені; призначають нітрати. Ці препарати розширюють вени і призводять до накопичення крові в судинах і зниження кровотоку в печінці; бета-адреноблокатори - препарати, які знижують частоту серцевих скорочень; синтетичні аналоги соматостатину. Це препарат, який знижує артеріол черевної порожнини; призначають сечогінні препарати, щоб вивести непотрібну рідину з організму; проводять антибактеріальну терапію. Щоб видалити збудника захворювання. Хірургічне лікування портальної гіпертензії проводять в таких випадках:

при наявності варикозного розширення вен шлунка або стравоходу ; при спленомегалії; при асциті. Існують такі методи хірургічного лікування портальної гіпертензії:

портосистемне шунтування; спленоренальне шунтування; деваскулярізація нижнього відділу стравоходу; перев'язка деяких артерій і вен стравоходу і шлунка; трансплантація (пересадка печінки). Ускладнення Гіперспленізм - руйнування селезінкою клітин крові. Є причиною:

анемії; кровотеч, внаслідок тромбоцитопенії; кровотеч з варикозно-розширених вен; прихованих шлунково-кишкових кровотеч; печінкової енцефалопатії; появи гриж; порушення роботи нирок; різних інфекційних захворювань; бактеріального перитоніту; гепаторенальний синдром. Прогноз при портальній гіпертензії залежить лише від стадії захворювання, від наявності кровотеч і від їх обсягу.

Увага!

Статті на тему :