Поліомієліт

Поліомієліт і його симптоми

Симптомами деяких видів захворювання є:

• Непаралітичний поліомієліт - гостра інтоксикація (отруєння), підвищення температури до 38,5 ° С, сильна мігрень, загальна слабкість, початкові ознаки ГРЗ (покашлювання, першіння, нежить), метеоризм (біль і напади в животі, пронос). Такий різновид захворювання протікає в простій формі і завершується через 3, -7 днів;
• при перебігу менінгеального етапу - починає рости температура до 38-39 ° С, знижується через кілька діб, поступово починає підніматися, проявляються симптоми застуди (кашель, нежить); починають уражатися нервові закінчення, підвищується сонливість, розвивається мігрень, посилюється блювання; швидко розвиваються менінгеальні симптоми - підвищується ригідність потиличної частини голови. Якщо хворий лежить на спині, він не може доторкнутися підборіддям до грудей, тому що м'язи знаходяться в сильному тонусі. Спостерігається симптом Керніга, виявити його можна так: пацієнтові, який лежить на спині, згинають коліно і суглоб в стегні під прямим кутом, і потім намагаються вирівняти - витягнути пацієнт її вже не може;
• паралітичний поліомієліт - супутні симптоми поділяються на 4 періоди перебігу хвороби: препаралітичний, паралітичний, відновлювальний та резидуальний. Слід виділити препаралітичний симптоми: досить висока температура до 39-40 ° С; загальне нездужання організму, слабкість; розвиток сильних болів в області голови; хворобливі відчуття в гортані; на кілька днів температура тіла знижується і стабілізується, потім знову настає загальне погіршення стану пацієнта. Після цього піднімається друга хвиля температури і досягає вона 40 ° С; спостерігається розвиток головних болів, хворобливих відчуттів в м'язах рук, ніг, спини, стає помітним посмикування м'язів і свідомість пацієнта періодично зникає. Цей період триває до 4-5 діб;
• далі йде розвиток паралітичного періоду, який триває від 1 до 2 тижнів.

При розвитку поліомієліту спостерігаються такі загальні симптоми: розвиваються раптові ознаки паралічу (неможливість активних рухів м'язами), частіше за все, спостерігаються в ногах, іноді розвиток починається з знерухомлення шиї і всього корпусу, супроводжуються раптовими болями в м'язах, але чутливість в тканинах не втрачається. Паралічу можуть піддаватися і внутрішні органи: паралізується діафрагма і дихальні м'язи, це може привести до неправильного кровообігу і зупинки дихання.

Для відновного періоду характерно: активність починає швидко повертатися в хворі м'язи, але пізніше, темпи одужання істотно сповільнюються і реабілітаційний період може затягуватися до 3 років.

У період завершення захворювання (резидуальний) характерно:

• активно йде атрофування м'язів (м'язи зменшуються в розмірах);
• тулуб, руки і ноги можуть деформуватися.

Термін розвитку інкубаційного періоду може досягати 35 днів, нормальний перебіг захворювання - від 7 до 12 днів.

Причини зараження поліомієлітом

Причинами захворювання можуть бути:

• збудник вірусної інфекції - потрапляє з виділеннями або слизом зараженого;
• заразитися можна тільки при прямому контакті з хворою людиною або вірусоносієм;
• збудник вірусу передається при недотриманні елементарних правил гігієни або повітряно крапельним шляхом.

Діагностування

Для визначення природи захворювання уточнюються такі дані:

• чи проводилося епідеміологічне обстеження пацієнта (збираються дані про близьких знайомих, виконувалася щеплення пацієнтові і його родичам від поліомієліту;
• проводиться загальне обстеження хворого (вимірювання температури, спостереження рухових рухів);
• робиться загальний аналіз крові і визначається рівень антитіл до даного захворювання;
• досліджується спинномозкова рідина - чи спостерігається зростання кількості лімфоцитів.

Після проведених досліджень необхідна консультація у інфекціоніста і невропатолога.

Лікування

Специфічної терапії поліомієліту немає. У разі настання захворювання вдаються до наступних заходів:

• термінова госпіталізація;
• строгий фізичний і психічний спокій;
• призначення знеболюючих і сечогінних препаратів;
• при важких симптомах (зупинка дихання) проводиться примусова вентиляція легенів, якщо порушується функція ковтання - хворого годують через зонд;
• суто індивідуально призначають протизапальні препарати;
• для лікування препаралітичної стадії призначається імуноглобулін.

У відновний інтервал застосовують:

• ЛФК, масаж;
• прийом вітамінних препаратів групи В 12, В6;
• курс фізпроцедур;
• після зняття синдромів показано санаторне лікування.

Ускладнення

Навіть легка форма захворювання може викликати серію ускладнень і реакція на поліомієліт може бути такою:

• порушується дихальна функція;
• порушується робота шлунково-кишкового тракту;
• вакцина від поліомієліту може містити штами вірусу і бути збудником захворювання. Ознаками вакцино асоційованого поліомієліту є: виникнення слабких паралічів або невелике обмеження при русі; по закінченню 2-х місяців проявляється атрофія м'язів;
• аналіз крові показує зростання антитіл більш ніж в 4 рази.

Профілактичні заходи

В даний час ведення профілактичних заходів перешкоджає тому, щоб розвивався поліомієліт у дітей.

Етапи профілактичних заходів:

• в 3 і 4,5 місяці малюкам робиться щеплення інактивованою вакциною;
• на півроку дитині проводиться третє щеплення, але вже живою вакциною;
• в 1,5 однорічному віці здійснюється ревакцинація від захворювання на поліомієліт. Малюкам з вродженими вадами шлунково-кишкового тракту і імунодефіцитом вводиться інактивована вакцина на всіх етапах щеплення, періодичність щеплень відповідає аналогічному періоду здорових дітей;
• в 20 місяців і 14 років проводиться друга і третя ревакцинація живою вакциною.

Для того, щоб поліомієліт не викликав сильних ускладнень, в приміщенні, де раніше перебував хворий, проводиться карантин. Тривалість не менше 3-х тижнів.