Перфорація барабанної перетинки:Причини,Симптоми,Лікування

Барабанна перетинка складається з декількох шарів: зовнішнього (слухового проходу, що є продовженням епідермісу), середнього (радіальних і циркулярних фіброзних волокон), внутрішнього (слизової оболонки в барабанній порожнині). Ця перетинка розташовується в слуховому проході і виконує захисну функцію, тобто перешкоджає попаданню сторонніх тіл, повітря, води, різних мікроорганізмів. Також барабанна перетинка виконує і функцію звукопроведення - по ній передаються коливання до звукосприйнятного апарату. Залежно від характеру пошкодження, особливо при розриві барабанної перетинки, можливо її тотальне руйнування. Розрив барабанної перетинки порушує окремі її шари або елементи перетинки. Так чи інакше, але її пошкодження несуть додаткову небезпеку у вигляді різних інфекційних негативних факторів (мастоїдит, хронічний гнійний середній отит, лабіринтит, отомікоз та інші).

Причини Пошкодження барабанної перетинки може розвиватися через різні причини. Зокрема, через механічне пошкодження, що виникає внаслідок травми вуха, застосування не призначених предметів для чищення вуха, неправильного вилучення сірчаної пробки, стороннього тіла в вусі, а також пошкодження через черепно-мозкові травми. Фізичними факторами, що провокують пошкодження перетинки, є перепад тиску в районі барабанної порожнини і зовнішнього слухового проходу, удар вушної раковини. Барабанна перетинка може пошкоджуватися акустичним шляхом внаслідок стрибків з висоти, сильного чхання з закритим носом, падіння на вухо, випробуваннях в барокамері, проведенні водолазних робіт. Баротравми в барабанній перетинці можуть супроводжуватися аеросинусітом, аероотитом і призводити до пошкодження судини в перетинці, порушувати окремі шари або елементи перетинки. Пошкодження барабанної перетинки термічним шляхом характеризується опіком вушної раковини. Таке пошкодження може виникати через виробничу або побутову травму (при гончарному або ковальському виробництві). Хімічне пошкодження відбувається шляхом потрапляння в слухові ходи агресивних хімічних речовин, що, в свою чергу, може повністю руйнувати барабанну перетинку. Поразка барабанної перетинки може траплятися також внаслідок поранення від осколків або куль під час воєнних дій.

Симптоми Симптоми пошкодження барабанної перетинки зазвичай супроводжуються різким болем в області вуха, яка з часом може вщухнути, але в подальшому з'являються скарги на закладеність і шум у вусі, а також зниження гостроти слуху. Симптоми розриву барабанної перетинки характеризуються тим, що при сякання або чханні відзначається виділення повітря з вуха. За допомогою проби Вальсальви відзначається такий же результат, але її небажано проводити, так як можливо занести інфекцію. Клінічна картина симптомів залежить від ступеня пошкодження барабанної перетинки. При незначному пошкодженні не помічається зниження слуху, так як порушений тільки зовнішній шар або його окремі волокна. При великому ушкодженні помічається вивих або розрив зчленувань, перелом слухових кісточок, травмування м'язів в самій порожнини вуха. При переломі підстави спостерігається інтенсивний шум і туговухість змішаного характеру, вестибулярні розлади, витікання перилімфи з вуха.

Діагностика Ознаки ушкодження барабанної перетинки в більшості випадків (близько 90%) супроводжуються травмою вуха, що, в свою чергу, можуть діагностувати травматологи. Звичайно, для кваліфікованої та оптимальної діагностики необхідний огляд та консультація лікаря-отоларинголога . При нехарактерних симптомах перфорації барабанної перетинки можна провести ендоскопічне обстеження, в основі якого лежить мікроотоскопія і отоскопія . Оцінити слуховий і вестибулярний апарат можна за допомогою стабілографії, калоричної проби, аудіометрії, акустичної імпедансометрії, порогової ауметріі, вестібулярометріі, електрокохлеографіі, дослідження камертоном. Якщо при пошкодженні барабанної перетинки має місце вторинне інфікування, то необхідно додатково провести бактеріологічне дослідження виділяючої рідини з вуха.

Лікування Лікування перфорації барабанної перетинки при нескладних формах проводиться без особливого втручання. У разі наявності стороннього тіла в вусі проводять його видалення, а при наявності кров'яних згустків - витирають їх сухим тампоном з вати, обробляють слуховий прохід етиловим спиртом. Якщо є небезпека розвитку ускладнень запального характеру, призначається прийом антибіотиків . А при вторинної інфекції лікування проводять за принципом лікування отиту. У деяких випадках лікування розриву барабанної перетинки вимагає оперативного втручання. Для цього проводиться мірінгопластика і тимпанопластика, коли в барабанній перетинці є отвір. Для закриття перфораційного отвору застосовують фасції скроневої м'язи, курячий амніон, меатотімпанальний клапоть та інше. Останнім часом сучасні способи лікування поповнилися новим розробленим методом закриття перфораційного отвору за допомогою трансплатаціі культивованих аллофібробластов. Але він зазвичай використовується, якщо отвору не загоюється, і уражено понад 50-ти відсотків його площі.

Увага!

Статті на тему :