Невус (родимка, родима пляма)

Причини

В даний час точно не встановлені механізми і причини виникнення родимих ​​плям. Однак множинні наукові дослідження на цю тему виявили, що існує ряд факторів, що значно підвищують ризик виникнення пігментованих шкірних новоутворень.

До таких факторів в першу чергу відносяться токсини, тим чи іншим чином потрапили в організм матері при виношуванні плоду. Особливо, в даному контексті слід згадати про алкогольну і нікотинової інтоксикації, вплив випромінювань, в тому числі радіоактивних.

Також значний вплив робить всплескообразное коливання рівнів жіночих статевих гормонів (естрогенів і прогестинів) у вагітної жінки, що безпосередньо впливає на формування і подальше функціонування гіпофіза майбутньої дитини. Рідше зустрічається вплив інфекцій сечостатевої системи і аномалій на генетичному рівні.

Симптоми

Невуси різні за розмірами, формою і властивостями, і мають чітку класифікацію. Одним з найнебезпечніших видів є диспластична. Його характерними особливостями є: відсутність чітких рівних країв, великі розміри (іноді до декількох сантиметрів), строката і нерівномірна забарвлення (від рожевого до чорної), особливо викликає занепокоєння з'явилася раптово червона родимка. Найчастіше виникають на долонях і підошвах, а так же, на статевих органах.

Клітини такого новоутворення мають атиповий характер, що говорить про можливість переростання такого невуса в меланому - злоякісну пухлину. Саме тому, виявивши родимку з вищеописаними ознаками, рекомендується звернутися до кваліфікованого лікаря.

Люди з диспластичних невусів відносяться до групи ризику по захворюванню на меланому, і їх зазвичай ставлять на облік і обстежують раз на півроку на предмет прогресування новоутворення. Існують припущення про те, що подібного роду невуси мають спадкове походження, в зв'язку з чим, обстеженню підлягають також всі найближчі родичі. На користь спадкового походження говорить поява невуса в ранньому віці.

Види

Зазвичай для різних видів невусів характерні деякі подібні ознаки: шкірні покриви утворення і безпосередньо навколо нього сухі і досить гладкі, але, можливо, трохи нерівні, іноді відрізняються більшою щільністю в порівнянні зі здоровою шкірою.

Забарвлення таких невусів може бути дуже різним: від світлих рожевих відтінків до насичено чорного. Форма, колір і структура родимки може змінюватися, але відбувається це досить повільно і практично непомітно. Якщо ж видно явні і стрімкі зміни, то це є приводом здатися фахівця.

Що стосується різновидів родимок, то їх налічується кілька десятків. Розглянемо найпоширеніші з них.

Кокардна родима пляма

Відрізняється особливою забарвленням. Більш світлі ділянки розташовуються по центру, і чим ближче до країв, тим темніша пігментація спостерігається, утворюючи своєрідні кільця. Виникає одиничне або множинне освіту.

Блакитний невус

Також відрізняється специфічною пігментацією, про що, власне, говорить його назва. Виникає зазвичай як одиничне невелике (не більше 1 см) утворення, що має напівкруглу форму, рівні чіткі контури, гладку однорідну структуру. На дотик досить м'яке, злегка виступає над основною шкірою, волосся на такому невуси відсутні. Місцями виникнення стають гомілки і сідниці, рідше стопи і обличчя.

Невус Ота

Чи не найнебезпечніше, але вже точно одна з найнеприємніших новоутворень. Таким його робить специфічний синюшно-чорний колір і те, що основним місцем його локалізації є особа. Цей невус зачіпає області щік, щелепи і виличні дуг, а також очне яблуко. Іноді він поширюється на слизові оболонки ротової порожнини, гортані і глотки. Невус Ота вельми рідко буває одиночним освітою, найчастіше це скупчення фіолетових плям, що зливаються в одне.

Бородавчастий невус

Не менш неприємним і досить небезпечним (високий ризик переростання в меланому) представляється бородавчастий невус або, як його ще прийнято називати, гігантський волосяний пігментний невус. Часто характеризується гіпертрихоз (підвищеним ростом волосся) в місцях локалізації, також його відрізняють досить великі і стрімко збільшуються розміри (в окремих випадках більше 40 см).

Його поверхня схожа із поверхнею бородавки, нерівна і має на собі множинні тріщини, при цьому колір її може бути як чорним, так і сірим. Особливо пильну увагу такий вид невуса привертає при виявленні у новонароджених, тому як існує високий ризик переродження доброякісного утворення в злоякісне. Також він може свідчити про супутніх вроджених вадах розвитку головного мозку і неврологічних захворюваннях.

Меланоза Дюбрея

Найбільш високий ризик перетворення в меланому приписується меланозу Дюбрея. Специфіка його виникнення пов'язується з віком, переважна більшість носіїв - літні люди. З'являється меланоз як невелика плямочка з розмитими нерівними краями, поступово збільшується в розмірах приблизно до 6 см.

На окрему увагу заслуговує поверхню цього новоутворення: на ній спостерігається велика кількість вузликів, папул і тріщин, що викликає асоціацію з географічною картою. Забарвлення в даному випадку переважно світлий: світло-сірий, світло-коричневий. Такі меланози можна найчастіше помітити на обличчі: носогубні складки, повіки, ніс; рідше вони виникають на грудях, спині і кистях рук.

Важливим є розпізнавання меланомонеопасних невусів, до яких відносяться:

• папілломатозний невус;
• родима пляма;
• невус Сеттона;
• волосяний невус;
• "Монгольське пляма".

Діагностика

Найбільш поширеним методом діагностики родимок є рядовий огляд лікаря дерматолога. З огляду на форму, однорідність структури, колір, місце локалізації, наявність або відсутність волосся, досвідчений лікар зможе поставити відповідний діагноз і розвіяти або підтвердити всі побоювання пацієнта з приводу новоутворення.

Однак існують спірні й неоднозначні випадки, коли без додаткових методів обстеження не обійтися. У таких випадках використовують цитологічний метод дослідження біологічного матеріалу. Попросту кажучи, роблять забір мазка і вивчають його під мікроскопом. Метод досить простий і доступний, і все ж має суттєвий недолік: через травмування невуса при заборі мазка зростає перетворення родимки у злоякісне утворення.

Безпечним методом діагностики невусів вважається метод, при якому родимка, попередньо змазана спеціальним маслом, розглядається безпосередньо на тілі пацієнта за допомогою люминисцентного мікроскопа. Недолік цього методу полягає в дорожнечі обладнання, через що не в кожній міській та навіть районній лікарні можна пройти це обстеження.

Ще одним дорогим методом вважається комп'ютерна діагностика. При цьому в пам'яті комп'ютера зберігається зображення невуса, після чого ретельно досліджується за допомогою спеціальних комп'ютерних програм. З подальшим розвитком і популяризацією комп'ютерної діагностики існує тенденція до більшої доступності цього методу.

Лікування

По відношенню до невусам існує дві схеми лікування: спостереження і видалення. Видалення родимок повинне проводитися за наявності таких факторів: занадто яскравий колір або його зміна; нерівні контури і нерівномірне зростання плями; відчуття хворобливості невуса, свербіж, кровоточивість; своєрідне, що доставляє дискомфорт місце локалізації.

Сьогодні видалення невуса виробляють хірургічним шляхом, це практично безболісна процедура, тому боятися цього не варто. Видалення родимки полягає в її висічення разом з підшкірної жирової клітковиною. Частина біологічного матеріалу відправляють на гістологічне дослідження, щоб переконатися у відсутності злоякісних процесів. Безумовно, існують випадки, коли оперативне втручання неприпустимо, тоді лікарі використовують променеву терапію.

Хочеться окремо звернути увагу на те, що видалення родимок повинне проводитися тільки в спеціалізованих установах, де існує достатня лабораторна база для гістологічних досліджень і відсутній ризик сепсису.