Неврит зорового нерва

Причини

Існують наступні причини невриту зорового нерва:

• запалення мозкових оболонок і головного мозку (енцефаліти, менінгіти);
• деякі хронічні інфекції, такі як сифіліс, туберкульоз, віспа, висипний тиф. А також малярія, рожа, ангіна, грип;
• загальні захворювання, такі як діабет, нефрит, подагра, патологія крові;
• деякі локальні інфекції (синусит, тонзиліт, отит);
• патологія вагітності;
• інтоксикація алкоголем;
• запалення очниці і внутрішньої оболонки ока;
• різні травми;
• розсіяний склероз.

Симптоми

• болі в областях надбрівної дуги і очниці;
• скотоми (обмеження полів зору);
• явне звуження периферичного поля;
• в центрі очниці присутня сліпа пляма;
• відчуття якоїсь сітки перед очима;
• зниження сприйняття світла, світлобоязнь;
• підвищена температура;
• нудота;
• головний біль.

Від запальних процесів повністю залежить клінічна картина. Якщо запальний процес помірний, диск зорового нерва гіперемірований слабо, артерії та вени розширені. Запальний процес, який явно виражений, може супроводжуватися гіперемією диска, а його межі при цьому зливаються з клітковиною. В області сітківки з'являються якісь плями молочного кольору, які супроводжуються крововиливами. Неврит також характеризується зміною поля зору і зниженням зорової гостроти, яке виникає внаслідок деяких запальних змін, характеризується появою парацентральних і центральних скотом, звуженням поля зору.

Діагностика

У типових випадках діагностика невриту зорового нерва не представляє особливих труднощів, трохи складніше піддаються визначенню легко протікаючі неврити нерва. У цьому випадку варто точно диференціювати їх від застійного диска або псевдоневріта.

Діагноз невриту зорового нерва підтверджується одиничними невеликими крововиливами або ексудативними вогнищами в навколишній сітківці або тканині диска. Флуоресцентна ангіографія дає найбільш точну картину. Центральна скотома і падіння гостроти зору вказують на що розвивається ретробульбарний неврит. За перебігом хвороби необхідно спостерігати.

Додаткові методи дослідження:

• електрофізіологічне дослідження;
• дослідження світосприйняття, полів зору;
• КТ (комп'ютерна томографія);
• магнітно-резонансна томографія (МРТ) головного мозку.

Лікування

Основним методом лікування невриту зорового нерва є медикаментозний метод. З метою придушення запального процесу і інфекції призначаються:

• кортикостероїди;
• деякі протизапальні препарати в мазях, краплях, таблетках, ін'єкціях;
• антибіотики широкого спектру;
• препарати, що покарщують мікроциркуляцію крові (пентоксифілін, нікотинова кислота);
• преднізолон, який необхідно приймати протягом двох тижнів, після чого доза знижується.

У важких випадках також можливе лікування невриту хірургічним методом. При цьому необхідно провести декомпресію оболонки нерва. Оболонка розкривається для зниження тиску в нерві, який виникає з запальних набряків.