Мієліт

Унаслідок поразки грудної ділянки спинного мозку можливий розвиток параплегії нижніх кінцівок, яка супроводжується зниженнями рівня чутливості провідникового типу. У випадках гострої форми перебігу захворювання розвиток паралічу відбувається мляво і супроводжується процесом випадання рефлексів сухожиль. Згодом параліч може перейти в спастичний (центральний). У разі не гострого перебігу процесу характерний спастичний характер паралічу.

У випадках прояви процесу запалення не в грудному відділі спинного мозку паралічі можуть приймати інший вид. При запаленні в половині сегмента спостерігається параліч Броун-Секара. Може спостерігатися розлад органів малого таза, що виявляється у вигляді затримки калу і сечі (або в слабкості сфінктерів).

Симптоми

При розвитку захворювання проявляються такі симптоми миелита:

• загальне нездужання з високою температурою 38-40 градусів;
• загальна слабкість, підвищена чутливість шкіри і потовиділення;
• знижується або відсутня больова, температурна чутливість, помітне порушення чутливості в тулуб, проявляється слабкість, яка згодом набуває характеру паралічу.

Причини

Причинами мієліта стають інфекції, які можуть вражати як спинний мозок (поліомієліт), так і весь організм (кір, скарлатина), різного роду травми хребта (переломи, кульові, колоті поранення).

Також фахівці виділяють такі фактори ризику, як:

• інтоксикація речовинами хімічного походження;
• перенесення пацієнтом демієлінізируючих хвороботворних процесів.

Форми

За рівнем, на якому виникає запалення, розрізняють: мієліт шийного відділу, гострий поперечний мієліт, грудний мієліт. Зазвичай уражається один або два сусідніх сегмента мозку.

З причин, які викликали мієліт, виділяють наступні форми:

• первинний (викликаний ураженням інфекцією в першу чергу спинного мозку);
• вторинний (викликаний ураженням інфекцією всього організму, що супроводжується загальною інтоксикацією);
• травматичний (мієліт, що розвивається згодом травм спинного мозку);
• токсичний (розвивається при ураженні організму хімічними речовинами, що викликають сильне отруєння);
• нейроаллергіческій (виражається ураженням спинного мозку захворюваннями, що мають алергічний компонент).

Діагностика

• Аналіз скарг і анамнезу захворювання зібраний неврологом, при якому з'ясовується, як давно з'явилися порушення чутливості, нетримання і слабкість в кінцівках, можлива причина появи симптомів захворювання (травми, захворювання, отруєння);
• неврологічний огляд включає визначення меж порушення чутливості, оцінку сили кінцівок і тонусу м'язів, можливе нетримання сечі і калу;
• проводиться аналіз крові на наявність запальних процесів, наявність антитіл до інфекцій;
• виконується люмбальна пункція - прокол субарахноїдального простору на поперековому рівні з подальшим забором рідини (ліквору), що забезпечує необхідний обмін в головному і спинному мозку з метою виявлення в лікворі ознак запалення, а також антитіл;
• електронейроміографія. З її допомогою оцінюється здатність спинного мозку проводити нервові імпульси, а при порушенні провідності можна встановити рівень, на якому є запальний процес;
• магнітно-резонансна томографія спинного мозку, що дозволяє вивчити будову спинного мозку, показати розміри і знаходження вогнища запалення.

Лікування

В першу чергу, потрібна госпіталізація із суворим постільним режимом.

При лікуванні мієліта проводяться дезінтоксикаційні заходи спільно із застосуванням різних препаратів: адренокортикотропного гормону, глюкози з уротропіном, глюкокортикостероїдів у високих дозах. Також застосовуються антибіотики (при бактеріальної етимології) у великих дозах, антихолінестеразні препарати. Лікувальна фізкультура і фізичні вправи як попередження розвитку порушень харчування шкіри від здавлення і контрактур (порушення рухливості в суглобах паралізованих кінцівок).

Катетеризація сечового міхура шляхом введення в нього через сечовивідні шляхи трубки або накладення епіцістостоми (введення трубки через розріз над лобком): необхідно створити адекватний відтік сечі.

Ускладнення

Ускладнення проявляються у вигляді порушення харчування шкіри від здавлення (пролежні), що спостерігається в довгостроково лежачих хворих і порушення рухливості в паралізованих кінцівках. Виявляється відсутність відновлення (неврологічний дефект): паралічі, нетримання сечі і калу.