Мастопатія (Фіброзно-кістозна хвороба молочної залози)

Класифікація мастопатій (МКБ-10)

Дифузна мастопатія

Виявляється гіперплазію в молочних залозах сполучної тканини, яка розростаючись, утворює невеликі, що нагадують зерно вузли і тяжі. Залежно від переважання тих чи інших змін в тканини диффузную мастопатію додатково класифікують наступним чином:

• Кістозна дифузна мастопатія (поява множинних порожнистих утворень, заповнених рідиною і відокремлених стінкою);
• Фіброзна дифузна мастопатія (поява множинних рубців з сполучної тканини);
• Залозиста (аденозная) дифузна мастопатія (розростання залозистої тканини);
• Змішана дифузна мастопатія.

Вузлова мастопатія

Виявляється формуванням в молочній залозі щільних, рухливих ущільнень, за розмірами досягають горошини або волоського горіха. Зміна розмірів ущільнень пов'язано з менструальним циклом (збільшуються перед початком і зменшуються після закінчення). У багатьох випадках розвиток вузлової мастопатії є свого роду продовженням дифузійної мастопатії.

Причини

Причини мастопатії криються в порушенні балансу гормонів жіночої статевої системи естрогену і прогестерону. При мастопатії спостерігається зниження рівня прогестерону і розвиток гіперестрогенізмі (підвищення рівня естрогенів), який стимулює гіперплазію тканин молочних залоз.

Окрема роль у розвитку мастопатії відводиться гормону пролактину, що відповідає за продукцію молока в молочних залозах і формування її тканин. Підвищення його вироблення гіпофізом (при стресах, прийомі наркотичних, психотропних препаратів) може привести до виникнення фіброзно-кістозної хвороби.

Існує ряд провокуючих чинників, що сприяють порушенню гормонального рівноваги і розвитку мастопатії

• ранні менструації (до 12 років);
• нерегулярне статеве життя і стриманість;
• аборти і викидні;
• безпліддя;
• коротка лактація (менше 3-х місяців);
• гінекологічні захворювання - полікістоз яєчників, ендометріоз, міома матки;
• ендокринні захворювання, що супроводжуються порушенням обміну речовин - ожиріння, гіпотиреоз, цукровий діабет, хвороби печінки;
• спадкова схильність (передача відбувається по материнській лінії);
• неврологічні захворювання - стрес, депресії, неврози;
• травми грудей;
• надмірне куріння, прийом алкоголю, зловживання наркотичними речовинами;
• прийом антипсихотичних препаратів.

Симптоми

Перебіг мастопатії зазвичай супроводжується наступними симптомами

• тяжкість в молочній залозі (мастодиния);
• біль в молочній залозі (масталгія). Біль носить ниючий, притуплений характер, може віддавати в лопатку або руку. Посилення або поява болю збігається з початком менструацій. У 10-15% жінок з мастопатією біль не спостерігається, що обумовлено більш високим порогом больової чутливості в порівнянні з іншими. Хворобливі відчуття при мастопатії пояснюються здавленням чутливих нервових закінчень кістами, що збільшилася сполучною тканиною і фіброзної тканиною.
• ущільнення в молочній залозі. Поява явно відчуваються при самостійному промацує грудей ущільнень з неявними і трудноопределімую межами.
• збільшення локальних лімфовузлів. У 10% жінок з мастопатією фіксується збільшення лімфовузлів в області пахв.
• збільшення (нагрубання) молочної залози. Набухання молочної залози до 15% від її початкового об'єму, викликане набряком тканин і застійними явищами в судинах молочної залози
• виділення із сосків. Рясна патологічна секреція з сосків, що виділяється мимовільно або при натисканні.
• вузол в молочній залозі. Поява в молочній залозі одного або декількох твердих новоутворень з чіткими краями, розміри і межі яких не змінюються в залежності від фази менструального циклу.

Мастопатія вимагає проведення точної діагностики для виключення інших патологій молочної залози, включаючи рак молочної залози.

Діагностика

• Консультація у лікаря-мамолога та при необхідності уточнення діагнозу - у онколога;
• Огляд і пальцеве дослідження молочної залози;
• Мамографія - цифрове або рентгенологічне дослідження структури і властивостей молочної залози;
• УЗД молочної залози;
• Аналізи на гормони (тироксин, тиреотропний гормон, трийодтиронін, естрадіол, прогестерон, пролактин, кортизол, тестостерон);
• Тонкоголкова біопсія молочної залози (забір шматочка тканини залози для проведення мікроскопічного дослідження);
• Цитологічне дослідження мазка секрету з сосків.

Лікування

Основною метою терапії мастопатії є усунення болю, зменшення розмірів кіст і обсягу фіброзної тканини в залозі, корекція гормонального статусу жінки та профілактика розвитку пухлин і раку.

При наявності супутніх гінекологічних (ендометріоз, полікістоз яєчників) або ендокринних захворювань (цукровий діабет, гіпотиреоз) до лікування підключають лікаря-гінеколога або ендокринолога відповідно.

Лікарська терапія

• Гормональна терапія:
• препарати жіночих гормонів (прогестерон, малі дози естрогенів);
• препарати, що пригнічують синтез і пригнічують секрецію пролактину (даназол, бромкриптин);
• оральні контрацептиви, застосовують для регуляції циклу менструацій;
• антіестрогени, препарати, що пригнічують синтез і дію естрогенів.
• Негормональна терапія:
• гомеопатичні препарати і фітопрепарати (мастодинон, Маммолептин);
• болезаспокійливі препарати;
• протизапальні препарати;
• імуномодулятори;
• вітамінні препарати, що містять вітамін А, вітаміни групи В і вітамін Е;
• седативні препарати рослинного походження (настоянка валеріани, пустирника, пасифлори);
• невеликі дози препаратів йоду.

Хірургічна терапія

• Секторальна резекція молочної залози - операція по видалення частки молочної залози при доброякісної пухлини, вузловий мастопатії або підозрі на рак.
• Мастектомія - видалення молочної залози при виявленні в ній злоякісної пухлини (раку).

Профілактика мастопатії полягає в тому, щоб дотримуватися наступних рекомендацій

• грудне годування;
• правильне харчування (не рекомендується зловживати продуктами, що містять багато жирів, бажано збільшити кількість з'їдаються фруктів, овочів, висівок, а також виключити з раціону чай, кава, колу, какао, шоколад);
• відмова від куріння і вживання алкогольних напоїв;
• фізичне навантаження (басейн, фітнес);
• здоровий сон, відсутність стресів;
• регулярне статеве життя.