Кривошея

Унаслідок розвитку деформації шиї, результатом процесів розвитку і росту дитини, з'являється деформована постава і скелета в цілому, спостерігається порушений симетричний розвиток голови.

Кривошея у дітей є досить поширеною патологією, яка частіше спостерігається у дівчаток. У деяких випадках розглядається в якості одного з пороків при розвитку.

Кривошея у новонароджених є третьою патологією, займаючи своє місце після вроджених клишоногості і вивиху стегна.

У переважній більшості випадків у людей спостерігається м'язова кривошия.

Класифікація

У медицині захворювання ділять на два основних види кривошиї

• вроджена кривошия - форма захворювання, яка з'являється у дитини при народженні;
• придбана кривошия - форма захворювання, отримана внаслідок відхилень у розвитку скелета яких порушень м'язового тонусу.

Анатомічні орієнтири тканин, що підпали під вплив захворювання, дозволяють виділити ще кілька різновидів кривошиї.

Анатомічні види кривошиї

• шкірна форма - вражені шкіра і підшкірна клітковина;
• десмогенна кривошия - результат запальних процесів в області шиї, наприклад, абсцеси, флегмони або лімфаденітів;
• міогенна - наслідок поразки м'язових тканин;
• нейрогенная форма - форма захворювання, при якому ураження схильні до рецепторні м'язово-нервові апарати з подальшим порушенням м'язового тонусу;
• артрогенна кривошия - отримує свій розвиток внаслідок пошкоджень суглобів шийного відділу хребта;
• остеогенна - форма, при якій вражений кістково-хрящової апарат, формуються додаткові відростки хребців шийного відділу, помилкові шийні ребра і т.д .;
• установча кривошия - розвивається у дітей, внаслідок тривалого перебування дитини в одному положенні;
• спастична кривошия - одна з форм м'язової кривошиї, також вважається формою розвитку захворювання під назвою дистонія.

Причини

Основні причини розвитку кривошиї відомі. Кривошея у дорослих або кривошия у дітей формується, піддаючи пошкодженню грудинно-ключично-соскоподібного м'яза, який бере безпосередню участь у процесі кивання, нахилах і поворотах голови.

Вроджена м'язова кривошия чревата тим, що на її тлі всередині утроби розвивається вкорочення шиї внаслідок недорозвинення.

Також розвиток захворювання може проходити на тлі тривалої неправильної установки положення в процесі внутрішньоутробного розвитку, причиною якого є недостатня навантаження на м'яз.

Кривошея також може сформуватися під час пологів через пошкодження м'яза, отриманого внаслідок родової травми і супроводжується розривом м'язи, її розтягуванням, крововиливом або ж грубими маніпуляціями лікарів, наприклад, підтягуванням за голівку. Крім того, на формування кривошиї при пологах може вплинути проведення пологів в положенні тазового передлежання, при якому відбувається неправильне виведення і закидання голівки новонародженого.

Після народження дитина може отримати кривошею внаслідок тривалого перебування в одному положенні або ж, як результат постійного лежання в незручній ліжку.

Симптоми

Основні симптоми кривошиї дуже виражені. М'язова кривошия схильна до прояву після 2-3 тижнів з моменту народження. Відрізняється непомітністю перших проявів, тому ознаки можуть бути визначені досвідченими батьками або ж виключно ортопедом.

Коли вік новонародженого досягає трьох тижнів, в області шиї спостерігається виникнення потовщення і процес значного ущільнення м'язи з одного боку, найчастіше в середній або нижній третині м'язи.

З плином часу буде відбуватися посилене прояв симптомів кривошиї, при спробі прищепити шийну область може проявлятися примхливість дитини, він може морщитися, при спробі повернути голову в іншу сторону дитина починає плакати або спроба не несе ніякого результату.

У разі виражених проявів захворювання спостерігається процес відхилення голови в бік ураженої ділянки, обличчя хворого розгортається в сторону здорової м'язи, патологічний стан голови проходить стадію фіксації.

При відсутності своєчасної правильної терапії уражений м'яз стає укороченим і ущільненим, і атрофується з плином часу. Череп піддається процесам деформації, відбувається згладжування черепної поверхні на ураженій стороні, череп стає ассиметричним, а голова закріплюється в патологічному положенні. У разі важких поразок плече ураженої сторони може підніматися, лицьовий і мозковий відділ черепа виражено деформований.

На стороні спини відбувається формування шийного сколіозу, асиметрії черепа в вушній і шийній областях, м'язи схильні до деформації.

Діагностика

В основі діагностики даного захворювання лежить огляд дитини ортопедом, під час якого проводиться візуальна оцінка правильності постановки голови, промацування м'язів і порівняння зі стороною, яка не схильна до патології, голова встановлюється в правильне положення.

Додаткова діагностика проводиться за допомогою рентгенографії шийної частини хребта, в деяких випадках допустимо застосування МРТ шийного відділу.

Лікування

М'язова кривошия новонароджених може виліковуватися із застосуванням консервативних методів лікування даного захворювання, оскільки пошкоджені м'язи можуть бути витягнуті і розвинені в силу податливості м'язів і тканин організму.

Такі методи лікування кривошиї включають в себе

• спеціальні укладання на бік з метою витягнути м'яз за допомогою положення;
• особливі масажі, спрямовані на збільшення м'язового тонусу, активізацію процесу кровообігу і усунення запального процесу;
• використання спеціальних конструкцій ортопедичного характеру, наприклад, комірів Шанца;
• використання грілок, ламп солюкс, застосування електрофорезу;
• використання спеціального положення дитини під час сну із застосуванням згорнутих рушників і валиків, які кладуться під спину дитини.

У разі важкого ураження, при якому спостерігаються вираженість дефектів, допустимо застосування хірургічних методів виправлення патології.
Середній час усунення кривошиї становить 5-6 місяців, протягом яких відбуваються процеси поступового розтягування пошкодженого м'язу і поступового його вирівнювання зі здоровим. Середній термін реабілітації після лікування кривошиї в разі проведення операції - від двох і більше місяців.

Оперативні методи лікування застосовуються для дітей, вік яких перевищує 2 роки в разі важких дермогенних і м'язових вад. Проводиться подовження м'яза штучним шляхом, після яких накладаються спеціальні конструкції, призначається лікувальна фізкультура, масажі і гімнастичні вправи, що дозволяють підняти м'язовий тонус, розтягнути і розвинути уражену м'яз.

В середньому на реабілітацію після операції йде від 2 і більше місяців.

Прогноз при своєчасному лікуванні кривошиї сприятливий, вона зникає безслідно. Без лікування виникають стійкі деформації і асиметрія черепа, вкорочення і переродження м'яза, порушення опорної функції хребта і інвалідність.