Інвагінація

Види

Розрізняють декілька форм інвагінації кишечника:

• тонкокишкова (це коли процес інвагінації відбувається в області тонкого кишечника);
• тонко-товстокишкова (впровадження тонкої кишки в товсту);
• клубово-ободова (клубова кишка вростає в ободову);
• товстокишкова (заворот кишок у області товстого кишечника);
• сліпо-ободова (інвагінація сліпої кишки в ободову кишку).

Також існують вкрай рідкісні форми:

• впровадження апендикса в сліпу кишку;
• інвагінація Меккеля (впровадження в товсту кишку дивертикулу Меккеля - мешковидного утворення тонкої кишки, що є вродженим явищем);
• багатоступенева (заворот кишок у кількох місцях одночасно).

Причини

Причини завороту кишок можуть бути різні. Часто інвагінація кишечника виникає в зв'язку з порушенням травлення, утворенням пухлини в області кишкового тракту або калових каменів. Крім того, хвороба може спровокувати погане харчування, надмірне вживання твердої їжі. До такої відносяться горіхи, хурму. Травми в області черевної порожнини можуть викликати заворот кишок. Причиною таких травм може служити аварія, сильний удар в зв'язку з падінням з висоти або ж просто удар в живіт. Інвагінація кишечника також може з'явитися через різноманітних паразитів, які живуть в людському тілі. До таких відносяться: гострики, опісторхоз, аскариди і глисти. Велика кількість поліпів здатна привести до завороту кишок. Пухлини, що заступають просвіт кишечника, не дають каловим масам проходити нормально і, таким чином, провокують інвагінацію. Отрути, які здатні завдати пошкодження нервовому апарату кишечника, безумовно, викличуть заворот кишок.

Симптоми

Найчастіше зустрічається інвагінація кишечника у дітей. Основним симптомом завороту кишок є гострий біль в області кишкового тракту, що виник, не дивлячись на те, що в цілому людина здорова. З'являється такий біль раз в п'ять-десять хвилин з тривалістю в три-чотири хвилини. Больові відчуття то з'являються, то зникають у зв'язку з хвилями скорочення кишечника, під час якого впровадили частина кишки рухається всередину. Після початку неприємних соматик, через пару годин, виникає затримка калу (до цього з процесом дефекації все було в порядку). Постійна нудота супроводжує хворого весь це час, з наростаючими нападами блювоти, які не можуть принести полегшення. Спостереження крові в фекаліях, що має консистенцію желе, вказує на кровотечу в кишечнику. Температура людини може піднятися до тридцяти дев'яти градусів. За допомогою пальпації можна виявити циліндричне утворення в животі. Через десять-дванадцять годин у хворого здувається живіт, посилюються больові відчуття, блювота частішає.

Діагностика

Діагностика інвагінації включає в себе безліч процедур. У хворого запитують, чи траплялося з ним таке раніше, і якщо так, то, як давно. Чи були у близьких родичів такі патології.

Далі проводиться ретельний огляд хворого. Промацують живіт, з метою виявлення довгастого утворення в області кишечника. Таким же чином можна знайти порожню пряму кишку, що означає труднощі в процесі проходження калових мас. Оглядають фекалії. Кров і слиз в калі - ознаки інвагінації.

Далі проводять лабораторні дослідження хворого. Роблять аналіз крові, за допомогою якого можуть виявити запальний процес і підвищену кількість лейкоцитів. Проводиться біохімічний аналіз крові - це дає можливість визначити порушення нормальної роботи внутрішніх органів, що викликано інтоксикацією. Також роблять аналізи екскрементів, щоб запобігти крововиливу в кишечнику, а також контролювати стан сечової системи.

Після всіх цих процедур застосовується інструментальний метод діагностування. Хворому роблять УЗД шлунково-кишкового тракту, за допомогою якого шукають довгасте циліндричне утворення, що повністю підтверджує діагноз - заворот кишок. Людині роблять рентген черевної порожнини, для чого можуть використовувати допоміжні засоби - клізми з барієм або повітрям, це дає можливість зробити знімок більш вираженим. За допомогою такої процедури лікар намагається знайти ознаки кишкової непрохідності і виявити ділянку завороту кишок. Також можуть застосовувати для обстеження комп'ютерну томографію, яка дає можливість деталізувати оцінку стану кишечника і його пошкодження.

Лікування

Інвагінація у дітей і у дорослих усувається хірургічним шляхом.

При діагнозі інвагінація, лікування може відбуватися кількома способами:

• лапаротомія (для операцій такого типу розрізають черевну стінку);
• дізенвагінація (вручну розправляють інвагінірование частини кишечника);
• видалення ділянки кишки, якщо присутнє омертвіння;
• лапароскопія (включає в себе ендоскопічне обстеження і оперативне втручання, проводиться на органах черевної області та малому тазі. Операція робиться за допомогою відеообладнання і хірургічного інструменту. На сьогоднішній день, операції такого роду більш затребувані, тому що менше травмують, і після них не залишається безліч рубців і величезних шрамів);
• проводиться лікування патологій, через які виникла інвагінація кишок - пухлин, поліпів, калових каменів.

Ускладнення

Ускладнення, які можуть виникнути у зв'язку з заворотом кишок:

• непрохідність калу в кишечнику;

• отруєння організму через всмоктування в кров токсинів, пов'язаного з застоєм вмісту кишечника;

• запалення черевної порожнини;

• розрив кишечника;

• повторна поява симптомів інвагінації.

Після хірургічного втручання і лікування завороту кишок може статися рецидив. Якщо таке сталося, доводиться видаляти ту частину кишечника, яка схильна до інвагінації.

Профілактика

Профілактика виникнення завороту кишок включає в себе повноцінний раціон харчування. Варто відмовитися від шкідливих продуктів (смажених і гострих страв, копчення) на користь корисних для здоров'я продуктів (каш, овочів і фруктів). Шкідливі звички теж можуть вплинути на появу інвагінації кишок. Потрібно своєчасно виявляти і, відповідно, лікувати патології, які здатні привести до завороту кишок.