Глаукома: ознаки, форми захворювання і прогноз

Глаукома – захворювання очей, для якого характерне порушення відтоку рідини. При цьому підвищується внутрішньоочний тиск і погіршується живлення нервових волокон, що призводить до необоротної сліпоти. Ознаки глаукоми залежать від форми захворювання, найчастіше недуга протікає безсимптомно і виявляється при відвідуванні офтальмолога. У разі, коли діагностується запущена стадія хвороби, відновити втрачений зір вже неможливо. У зв'язку з цим важливо раз на рік відвідувати фахівця, особливо, якщо є генетична схильність до цієї недуги. Вимірювання внутрішньоочного тиску і огляд лікаря допоможуть виявити перші ознаки хвороби та своєчасно почати лікування. Офтальмолог на прийомі пояснить, що таке глаукома і підбере препарати, які надають терапевтичний ефект.

Симптоми і ознаки глаукоми

Зменшення гостроти зору при підвищенному внутрішньоочному тиску може відбуватися поступово і непомітно для пацієнта. Найчастіше такий стан спостерігається у хворих старше 60 років, а також у разі, коли захворювання є вторинним (розвивається внаслідок наявності іншої недуги). Якщо діагностується глаукома, симптоми можуть бути наступними:

• Поява «туману», розпливчасте зображення.
• Темна пляма в полі зору.
• Скорочення поля бічного зору – предмети, що розташовані з боків, пацієнт не розрізняє.
• Ефект «битого скла» – райдужні плями і кола при погляді на світло.

При деяких різновидах захворювання спостерігається такий симптом, як гострий напад глаукоми. Він характеризується сильним болем в області ока і мігренню з одночасним погіршенням зору. Такі напади виникають в тому випадку, коли відтік рідини тимчасово порушується. При цьому можуть спостерігатися і інші ознаки, що говорить про змішану форму захворювання.

Глаукома і катаракта мають схожі симптоми і відмінності, які дозволяють провести попередню діагностику. Так, катаракта – захворювання, при якому поступово знижується прозорість кришталика. Воно характеризується наявністю таких ознак: помутніння зору, зниження яскравості кольорів, світлочутливість, погіршення зору в темний час доби. Процес є незворотнім і без оперативного втручання призводить до повної сліпоти.

Причини виникнення глаукоми

На даний момент не встановлено точних причин, що викликає дана недуга. Сприятливими можна вважати такі фактори:

• Похилий вік.
• Травми ока.
• Перенесені в минулому операції на очах.
• Наявність супутніх захворювань (судинні патології, цукровий діабет).
• Спадкова схильність.

Захворювання значно частіше зустрічається у пацієнтів старше 40 років. Серед людей, що входить в групу ризику, спостерігається наступне співвідношення:

• Діти до 1 року і новонароджені – 1 випадок на 10 тисяч.
• Пацієнти до 40-50 років – приблизно у 0,1% населення.
• Виявлені випадки глаукоми у віці старше 60 років – у 1,5-2% від загального числа обстежених.

У 13,5% всіх сліпих людей причиною повної втрати зору стала глаукома, що становить близько 5 млн. чоловік. 

Групи ризику

Підвищений ризик захворювання спостерігається у пацієнтів при наявності таких факторів:

• Прийом гормональних препаратів.
• Підвищення ВГД різниця між тиском вранці і ввечері.
• Наявність супутніх захворювань.
• Травми очей.
• Знижений в порівнянні з нормою артеріальний тиск.
• Особливості будови очного яблука.

Важливим фактором є шкідливі звички, зокрема паління. Про це необхідно пам'ятати, оскільки глаукома є прогресуючим, хронічним захворюванням, яке без лікування призводить до повної втрати зору.

Стадії глаукоми

Існує 2 форми захворювання з різним перебігом і симптомами: відкритокутова глаукома (протікає майже безсимптомно) і закритокутова глаукома (супроводжується нападами). Перший різновид зустрічається в 80-90% випадків і відрізняється порушенням функцій відтоку рідини при нормальній будові ока. Найчастіше виявляється вже в запущеній стадії, коли зір значно знижений або одне око не бачить зовсім.

При закритокутовій формі не тільки збільшене вироблення рідини, але і утруднений її відтік що супроводжується мігренню, сильними болями, почервонінням очного яблука. Характерно, що під час нападу зіниця розширена і не реагує на світло, гострота зору падає аж до сліпоти.

Хвороба характеризується хронічним перебігом. При цьому спостерігаються такі стадії глаукоми:

• I стадія. Пацієнт не помічає змін, але при огляді та діагностиці виявляються зміни в органах зору.
• II стадія. Периферичний (бічний) зір падає на 10%.
• III стадія. Істотне зниження гостроти зору, необхідно негайне оперативне і медикаментозне лікування.
• IV стадія. Сліпота, функції зорового нерва відновити неможливо.

Також розрізняють 3 стадії глаукоми в залежності від показань внутрішньоочного тиску: А-тиск в нормі або незначно підвищений, В - підвищення показників, С - значне підвищення тиску з руйнівним впливом на зоровий нерв.

Лікування глаукоми

Найефективніше лікування глаукоми спостерігається в тому випадку, коли воно розпочато в ранній стадії хвороби і зоровий центр ще не пошкоджений. Офтальмолог після діагностики підбирає препарати, які відновлюють нормальне вироблення внутрішньоочної рідини, покращують її відтік і знижують ВГД. Краплі від глаукоми необхідно застосовувати постійно, оскільки захворювання не виліковується і є хронічним. Крім того, потрібно враховувати наявність протипоказань і побічних ефектів.

Як лікувати глаукому в II і III стадії? В даному випадку єдиним варіантом є оперативне втручання, мета якого – відновлення відтоку рідини. Якщо діагностується відкритокутова або закритокутова глаукома, операція проводиться кількома способами, в тому числі одномоментно з усуненням катаракти. Залежно від форми і стадії хвороби створюють додаткові отвори в районі райдужки (лікування глаукоми лазером) або встановлюють мініатюрний штучний дренаж.

Глаукома: профілактика

При спадковій схильності і супутніх розвитку захворювання факторах необхідно регулярно проходити обстеження у офтальмолога. У ранніх стадіях хвороби потрібне внесення коригування в звичний спосіб життя: зниження навантаження на очі, регулярний відпочинок, захист від яскравого світла, виключення важких фізичних навантажень, особливо з нахилом голови. Вторинна глаукома розвивається як ускладнення інших захворювань або патологій (наприклад, після травми ока) і вимагає їх лікування, а також медикаментозної корекції ВГД. Вправи для очей при глаукомі можуть зняти дискомфорт в очних яблуках, але не надають лікувального ефекту.