Езофагіт

Езофагіт поділяють на дві групи:

• гострий; 
• хронічний.

Гострий езофагіт з'являється після впливу збудника захворювання протягом недовгого часу. Розрізняють декілька груп таких чинників: 

• інфекційний (ускладнення різних захворювань); 
• алергія на продукти харчування; 
• фізичний (мікротравми або пошкодження різних видів);
  хімічний (результат впливу хімічних речовин, що виявляються у вигляді опіків). Цей тип езофагіту зачіпає нижню частину стравоходу і найчастіше спостерігається в парі з шлунковими захворюваннями

Хронічний езофагіт дуже часто з'являється після гострого езофагіту і, вкрай рідко, в якості окремого процесу. Під час його протікання часто відзначають тимчасові загострення і послаблення симптомів (ремісії). Якщо допустити розвиток хвороби або неправильне її лікування, може розвинутися стеноз стравоходу (звуження). 

Види езофагіту

Розвиток езофагіту провокується великою кількістю різних причин і факторів, тому сьогодні виділяють наступні його види:

• рефлюкс-езофагіт — вид езофагіту, при якому пошкоджується слизова стравоходу. Збудником цієї форми вважається процес проникнення в стравохід вмісту шлунка або вмісту дуоденального типу; 
• інфекційна форма езофагіту — цілий процес, який проходить на підставі перенесених захворювань інфекційного характеру, які пройшли в гострій їх формі (скарлатина, грип і т.д.); 
• хімічна форма захворювання — викликана пошкодженням слизової кишечника речовинами і подразниками хімічної природи; 
• езофагіт фізичного типу — викликаний фізичними ушкодженнями та наданням впливу на слизову оболонку області стравоходу (опіки, травми, викликані тілами стороннього походження і т.п.); 
• алиментарная форма захворювання — викликана надмірним вживанням гарячої або холодної їжі або продуктів з підвищеною гостротою, зловживанням алкоголю; 
• езофагіт застійного типу - проходить на тлі дивертикул, стенозів або процесів ахалазии в області стравоходу; 
• езофагіт алергічного походження — викликаний алергічними реакціями; 
• професійний езофагіт — викликаний впливом різних токсичних речовин.

Гострий езофагіт поділяють на три ступені, виходячи з глибини проникнення зараження:

• I ступінь — уражається слизова стравоходу. Патологічні зміни не відбуваються; 
• II ступінь — з'являються вогнищеві ураження, такі як виразка або ерозія, також змінюється слизова оболонка; 
• III ступінь — спостерігається зараження підслизових шарів стравоходу, некроз тканин, були помічені ускладнення у вигляді перфорації стравоходу і внутрішні кровотечі.

Однак хронічний езофагіт поділяють на IV ступеня, відштовхуючись від рівня прояви ураження і ознак: 

• I ступінь — спостерігаються процеси гіперемії і набряклі процеси слизової стравоходу.Ерозійні дефекти не спостерігаються на цьому етапі; 
• II ступінь — спостерігаються поодинокі дрібні ерозії на слизовій (викликані набряком); 
• III ступінь — спостерігається кровотеча на слизовій, поєднання декількох вогнищ ерозії; 
• IV ступінь — суміщені ерозії і глибокі виразки, дефекти поширюються на 3/4 окружності стравоходу, слизова починає кровоточити. Хвороба на цьому етапі супроводжується набряками, на слизовій оболонці спостерігається гіперемія, стриктури, стеноз.

Симптоми езофагіту

При легкому ступені езофагіту спостерігається підвищення чутливості до їжі гарячого або холодного типу. 

У разі протікання захворювання у стані середнього ступеню хворий скаржиться на печіння і біль всередині грудної клітини після їжі. Також в деяких випадках спостерігається печія, відрижка або блювота. 

У разі тяжкої форми протікання з'являються сильні болі, печія, дисфагія, підвищене слиновиділення, також, при блювоті може виділятися в'язка слиз, іноді супроводжується кров'ю. 

Біль гостра або пекучий, може віддавати в шию, між лопатками і в спину. При тяжкому перебігу захворювання вірогідна поява кривавої блювоти в результаті перфорації стравоходу. 

Хронічний езофагіт і рефлюкс-езофагіт характеризується відчуттям печії по завершенню прийому їжі або ж спонтанно (частіше в нічний час). Також больові відчуття можуть виникнути при бігу, стрибках і різких рухах. Хвороба часто протікає разом з шлунковими захворюваннями. 

Причини

Фактори, що провокують розвиток захворювання: 

• хвороби інфекційного характеру - езофагіт може розвинутися внаслідок перенесеної скарлатини , дифтерії, грипу, паротиту епідемічного характеру, аденовірусної інфекції; 
• опіки стравоходу, які носять хімічний характер; 
• опіки або пошкодження стравоходу травматичного характеру; 
• занадто часте вплив на стравохід і шлунково кишковий тракт гарячої або холодної їжею, алкоголем; 
• реакції алергічного типу.

Фактори, що провокують розвиток хронічної форми захворювання: 

• перенесення гастроезофагеальної рефлюксної хвороби; 
• процеси ахалазии стравоходу; 
• кардіонедостатності вродженого характеру; 
• виникнення грижі в стравохідної області діафрагми; 
• наявність виразки, що вражає дванадцятипалу кишку; 
• часте виникнення блювоти.

Лікування езофагіту

При легкій формі захворювання проводиться консервативне лікування. 

Медикаменти: в'яжучі та антрацитні препарати, що нейтралізують кислоту. Часто призначають медикаменти, які надають прокінетичну і антисекреторну дію. 

Крім цього, можуть використовуватися фізіотерапевтичні лікувальні заходи - здійснення електрофорезу, з'єднаного з дією новокаїну локального характеру, ендоскопічної лазерної терапії, гіпербаричної оксигенації. 

У разі протікання захворювань інфекційного характеру і гострій формі езофагіту проводять прийом антибіотичних і антибактеріальних препаратів. 

Якщо симптоматична картина яскраво виражена або супроводжується кровотечами в стравоході, пацієнт переходить на харчування парентерального типу, при якому білкові гідролізаторах, амінокислотні суміші, Інтраліпід вводяться внутрішньовенно. Крім того, пацієнту проводять терапію, спрямовану на усунення інтоксикації організму. 

З наявністю вираженого больового синдрому хворому лікар-гастроентеролог призначає прийом анальгетиків. По завершенні процедури усунення запалень пацієнту призначається особлива дієта щадного характеру. 

При езофагіті з виникненням кровотеч застосовуються заходи з використанням гемостатичних засобів, коагулянтів, препаратів з вмістом кислот аминокапроновой групи. У разі масивних втрат крові проводиться процедура переливання крові або ж переливання плазми. У разі малої ефективності цих заходів лікування можуть використовуватися оперативні методи лікування. 

Загальні рекомендації з лікування:

• корекція способу життя — відмова від куріння, зловживання алкоголем.Перехід на дієту з виключенням жирних, гострих, пряних страв, кави, газованих напоїв; 
• виняток навантажень, що підвищують внутрішньочеревний тиск, фізичних вправ, пов'язаних з перенапруженням м'язів черевного преса, з нахилами тулуба вперед; 
• виняток строго горизонтального положення під час сну, необхідно підняти головний кінець ліжка на 15-20 см; 
• після прийняття їжі уникати нахилів вперед і не лягати протягом 1,5 годин