Ерозія шийки матки:Причини,Симптоми,Лікування

Класифікація Справжня ерозія - пошкоджену ділянку багатошарового плоского епітелію, розташований у вагінальному відділі шийки матки по колу зовнішнього зіву. Псевдоерозія: Вроджена ерозія - явище, викликане відставанням диференціації епітелію, що характеризується зміщенням стику плоского і циліндричного епітелію за межі зовнішнього зіва (ектопія). Зазвичай дані зміни зникають до настання статевого дозрівання, в інших же випадках пацієнтки з вродженою ектопією підлягають спостереженню гінеколога. Якщо до вродженої ектопії приєднуються запальні та інфекційні процеси лікар-гінеколог призначає відповідне лікування. Придбана псевдоерозія (ендоцервікоз) - витіснення і заміщення клітин плоского епітелію циліндричним епітелієм через простий ектопії або в результаті різних попередніх і супутніх процесах. Ектропіон - псевдоерозія, що призводить до утворення рубців і вкорочення тіла шийки матки, розвиток якої викликано розривами стінки шийки матки. Причини Стінка шийки матки відбувається з двох різних типів епітеліальних клітин: багатошарового плоского епітелію і однорядного циліндричного епітелію. Частина шийки матки, яка називається вагінальної порцією (ектоцервікс) покрита плоским епітелієм, а решту, канал матки або ендоцервікса вистелена циліндричним епітелієм.

Місце стику цих двох видів епітелію є початковим вогнищем всіх захворювань шийки матки в 90% випадків. До настання менопаузи межа між ними розташовується в області зовнішнього зіву, в період менопаузи - в цервікальному каналі. Зсув фізіологічної кордону між плоскими і циліндричними епітеліальними клітинами є першопричиною патологічного процесу.

Справжня ерозія Розвивається внаслідок усіляких запальних захворювань матки та її придатків (ендометрит, андекс, ендоцервіцит) протягом яких призводить до некробіозу (відмирання) клітин плоского епітелію в кислому вагінальної середовищі і його злущування. Якщо до перебігу хвороби приєднуються гормональні порушення або відсутній коректне лікування, справжня ерозія переходить в псевдоерозію.

Вроджена ерозія Являє собою особливу фізіологічну норму, жваво внаслідок затримки процесів диференціації клітинного епітелію, яка характеризується зміщенням кордону між плоскими і циліндричний епітеліальними клітинами в будь-якому напрямку від зовнішнього маточного зіва.

Придбана псевдоерозія (ендоцервікоз) Може розвинутися з затягнувшої істинної ерозії, супроводжуючись аномальним утворенням циліндричних епітеліальних клітин з так званих недиференційованих клітин резерву, розташованих між кордоном плоского і циліндричного епітелію.

Супроводжувати цього процесу можуть вірусні та бактеріальні інфекції (хламідіоз, папіломавірус, уреаплазмоз, кандидоз, гонорея), запальні процеси і порушення гормонального статусу жінки.

Ектропіон Причиною розвитку ектропіону є розриви і пошкодження шийки матки внаслідок діагностичних процедур, оперативних втручань і абортів. При цьому відбувається виворіт стінок шийки матки і заміщення в стінках цервікального каналу циліндричного епітелію плоским епітелієм.

Наявність ектопії підвищує ризик захворюваності на інфекційні захворювання та рак, в зв'язку з тим, що є воротами для впровадження в організм патологічних агентів.

Симптоми Ерозія (ектопія) шийки матки в більшості випадків протікає майже безсимптомно. Іноді занепокоєння можуть доставляти такі симптоми:

виділення з піхви білого кольору (білі); кров'янисті виділення, викликані прямим контактом з ураженою областю; свербіж зовнішніх статевих органів; біль під час статевого акту; порушення циклу менструацій. Діагностика Для діагностики ектопії необхідна консультація гінеколога , який проводить візуальний огляд стану статевих органів і призначає необхідні додаткові аналізи і схему лікування.

Бактеріоскопічний (за допомогою мікроскопа) і бактеріологічний аналіз мазка вмісту піхви на наявність бактеріальних інфекцій (гонорея, мікоплазмоз, кандидоз); Імуноферментний аналіз і ПЦР діагностика для визначення вірусів герпесу і папілловірусов. Неспецифічні проби для оцінювання якості слизової оболонки шийки матки (проба Шиллера з розчином Люголя). Цитологічне дослідження клітин слизової оболонки шийки матки, взятих при соскобе (мазку). Кольпокоскопія - візуальний метод вивчення стінки піхви і шийки матки за допомогою спеціальної оптичної системи - кольпоскопа. Кольпомикроскопия - метод гістологічного дослідження оболонки шийки матки за допомогою ультрависокої збільшення в 100-300 разів досягається спеціальним апаратом - Кольпомикроскопия. Біопсія - відсікання невеликого підозрілого шматочка тканини шийки матки для подальшого вивчення за допомогою електроконізатора. Лікування Терапія ектопії шийки матки спрямована на досягнення наступних цілей:

усунення патології і повернення в норму функцій всіх органів і систем; збереження менструальної, сексуальної та репродуктивної функцій; профілактику рецидивів. Лікарська терапія Антибактеріальні, противірусні та протигрибкові препарати для усунення інфекції; Протизапальні препарати; Гормональні препарати (для відновлення гормонального рівноваги); Оральні контрацептиви (для приведення в норму менструального циклу); Пробіотики (для відновлення фізіологічної мікрофлори в піхві); Імуномодулятори (для профілактики розвитку злоякісних новоутворень) Ранозагоювальні препарати (для прискорення процесів регенерації); Седативні і протиалергічні препарати. Хірургічна терапія (реконструктивно-пластичні методи) Діатермоелектрокоагуляція - припікання ділянки ектопії для руйнування патологічного епітеліального шару; Кріодеструкція - руйнування ектопії за допомогою впливу на неї рідкого азоту; Лазерокоагуляція - усунення ерозії тонким променем лазера; Хімічна коагуляція - припікання ділянки ектопії за допомогою спеціальних фармакологічних препаратів; Радіохірургія - лікування ураженого ерозією ділянки за допомогою радіохвилі. Фізіотерапія (в даному випадку є допоміжною): ультразвук, лікувальні ванни, електрофорез, фонофорез, грязьові аплікації.

Увага!

Статті на тему :