Енкопрез

Найважливішу роль при цьому виконують м'язи, які контролюють зовнішній сфінктер, що забезпечує довільне замикання. Центри іннервації, які контролюють роботу м'язів анального сфінктера, знаходяться в спинному мозку, в головному мозку і в прямій кишці, а саме в дистальному відділі. Якщо один з цих нервових центрів буде пошкоджений, це, можливо, призведе до виникнення енкопрез.

Причини

При захворюванні енопрез, причини цієї недуги можуть мати різну природу. Це може бути, наприклад, пошкодження слизової оболонки прямої кишки і м'язової тканини в слідстві травмування, пренатальні аномалії у розвитку даної галузі, запалення, що можуть посилити моторику товстої кишки і знизити чутливість в зоні скупчення рецепторів (коліт, дизентерія, пухлини малого тазу, холера, вроджений сифіліс). Хворі, які страждають на психічні розлади, таким, як різні ступені тяжкості олігофренії, часто страждають енкопрез.

Більш часто спостерігається енкопрез у дітей. Явними ознаками нетримання калу у дітей є мимовільне спорожнення. При цьому кал може бути цілком нормальної консистенції. Це може бути пов'язано з тим, що дитині не вдається контролювати процес дефекації або він зовсім втратив цей навик. При цьому можуть спостерігатися симптоми, характерні для психічних розладів, наприклад, дитина часто буде намагатися забруднитися своїм калом. Нетримання калу у дітей трапляється досить часто, тому зазвичай цей діагноз не ставиться до 4 років.

Симптоми

• високий кількісний склад калу в кишечнику, що можна виявити за допомогою ректального обстеження, абдомінального обстеження, обстеження порожнини таза;
• рідкий стілець;
• неприємний запах від хворого (гнилого або калового походження);
• неприємні відчуття біля пупка;
• рідко спостерігається велика кількість виділень твердих екскрементів;
• у дітей спостерігається поведінка, якому характерна агресія або пригніченість;
• можливі інфекції і запалення сечових шляхів, які довго не піддаються лікуванню.

Діагностика

Способи діагностування в лабораторних умовах:

• загальний аналіз і посів сечі (для того, щоб визначити наявність інфекційних захворювань сечових шляхів);
• досліджуються функції щитовидки.

Крім лабораторних, проводяться також спеціалізовані дослідження:

• якщо присутній підозра на копростаз, і не виходить його визначити точно за допомогою ректального огляду або пальпації, тоді роблять рентген черевної порожнини;
• детальний анамнез і повний фізикальний огляд, неврологічне обстеження (включаючи детальний огляд нижніх кінцівок і області паху), ректальне дослідження;
• якщо є затримка калу (досить тривала) в перший місяць життя, є всі підстави діагностувати агангліоз кишечника. При такому захворюванні призначають пацієнтові рентген органів в черевній порожнині з барієвої клізмою з подвійним контрастуванням, а також можливе проведення біопсії прямої кишки.

Лікування

Лікування такого захворювання як енкопрез відбувається наступним чином: пацієнтом дотримується дієта, зменшується кількість вживання лактози і фруктів, які містять желатин, збільшується кількість вживання овочів, усувається і запобігає повторній появі копростазу, по можливості не використовується клізма, ректальні супозиторії і не проводяться пальцеві ректальні дослідження. При необхідності використовується хірургічне втручання. Проводяться спостереження після одужання, що підтримують необхідне лікування протягом деякого часу, іноді до двох років. Перебування під наглядом дитячого лікаря-психолога покращує лікування хвороби енкопрез у дітей.

Під час лікування можуть виникнути ускладнення, найчастіше вони пов'язані з частим використанням спринцювання і ректальних супозиторіїв, що в даному випадку призведе до коліту. Дерматит в перинатальної зоні один із симптомів ускладнення. Може з'явитися тріщина в анальному отворі. Можливі рецидиви самого енкопрез. Якщо захворювання має причини психологічного характеру, тоді воно піддається лікуванню набагато складніше. Якщо у хворого під час терапії спостерігається нетримання калу, то лікування необхідно продовжувати. Профілактичні методи, які допоможуть уникнути захворювання енкопрез: оптимальна дієта, виконання рекомендацій, що стосуються формування навичок процесу дефекації.