Дихальна недостатність

Це відбувається внаслідок того, що організм недоотримує кисень, а замість нього накопичується вуглекислий газ. В цьому випадку парціальний тиск кисню в крові, яке позначається РаО2, падає нижче позначки 60 мм рт. ст, а вуглекислого газу РаСО2 - перевищує 45 мм рт. ст. В результаті виникає кисневе голодування головного мозку і серця. Синдром найтіснішим чином пов'язаний з роботою системи кровообігу: недостатнє зовнішнє дихання компенсується посиленою роботою серця.

Форми

Розроблено кілька класифікацій дихальної недостатності, в основу яких покладені різні фактори:

• механізм розвитку: Гіпоксеміческая форма (паренхіматозна, легенева ДН І типу) і гиперкапническая (вентиляційна, ДН ІІ типу);
• швидкість розвитку: гостра недостатність (розвивається протягом декількох днів або навіть годин), хронічна дихальна недостатність (розвивається місяцями або роками);
• тяжкість перебігу: дихальна недостатність І, II, III ступеня;
• При хронічному перебігу хвороби - ступінь вираженості симптомів: І, ІІ, ІІІ стадій.

Причини

Причини дихальної недостатності лежать в пошкодженні органів дихальної системи на її різних рівнях.

Часто причиною розвитку дихальної недостатності є неправильна робота нервової системи і дихального центру. Її викликає передозування наркотиків, пошкодження дихального центру і головного мозку, порушення мозкового кровообігу. Аналогічні наслідки для організму мають збої в діяльності нервово-м'язової системи. Вони з'являються внаслідок неврологічних, інфекційних патологій, які ушкоджують нервову систему і впливають на передачу імпульсів до дихальних м'язів.

Викликати дихальну недостатність можуть сколіоз, надмірна вага, пневмоторакс - коли в плевральну порожнину потрапляє повітря, а також скупчення рідини в плевральній порожнині.

Дихальна недостатність розвивається в результаті захворювань органів дихання - набряку горла, легенів, хронічних запальних процесів в бронхах, розростання сполучної тканини в легені.

Симптоми

Симптоми дихальної недостатності у дітей і у дорослих дають про себе знати задишкою, частими головними болями, що з'являються переважно вранці, денною сонливістю і частими нічними пробудженнями, безсонням, порушеннями пам'яті і нудотою. Шкірні покриви хворого набувають синюшного відтінку, помірно знижується артеріальний тиск. Змінюється частота і глибина дихальних рухів грудини.

Якщо вміст кисню в крові стрімко знижується, натомість зростає обсяг вуглекислого газу, хворий може знепритомніти і впасти в кому.

Діагностика

Крім збору скарг і уточнення анамнезу, лікар проводить огляд грудної клітки, вивчає частоту дихання і серцевих скорочень, прослуховує легені, оцінюється функція зовнішнього дихання. Проводиться лабораторне дослідження газового складу крові і її кислотно-лужного стану.

Лікування

Лікування дихальної недостатності має проводитися в комплексі. Гостра дихальна недостатність вимагає інтенсивної терапії, оскільки за короткий термін розвитку синдрому (іноді весь процес займає всього кілька секунд) організм не встигає задіяти компенсаторні можливості.

Основна терапія при лікуванні синдрому спрямована на усунення його причин - патологій органів дихання, серцевої недостатності, нервово-м'язових захворювань. Гострі стани вимагають динамічного спостереження хворого - параметрів зовнішнього дихання, газового складу крові.

Щоб забезпечити хорошу прохідність бронхів, проводять постуральний дренаж. Для цієї людини у своєму розпорядженні таким чином, щоб мокрота відходила якомога активніше. Паралельно призначають препарати, розріджують мокротиння, якщо вона в'язка, а також медикаменти, дія яких спрямована на розширення бронхів. У багатьох випадках допомагає вібраційний масаж грудини.

Друга ступінь недостатності дихальної функції є показанням для проведення штучної вентиляції легенів. Якщо ефект від медикаментозного лікування не досягнуть, її призначають, але існує реальна загроза ядухи, проводиться інтубація трахеї. Для цього в трахею вводиться спеціальна трубка, яка повинна забезпечити прохідність дихальних шляхів.

Якщо хворий довго знаходиться в лежачому стані, до основної патології може приєднатися інфекція - наприклад, пневмонія. Такий розвиток подій намагаються попередити. Для цього хворому забезпечують необхідний баланс рідини з підтримкою тканинної перфузії. При підвищеному опорі дихальних шляхів призначаються бронхорасширяющие препарати. Якщо стан викликано бронхоспазмами, то застосовують глюкокортикоїди. Приміщення, в якому перебуває хворий, повинна добре провітрюватися і опалюватися в холодну пору доби, необхідно забезпечити максимальну стерильність. Також проводиться противірусна і протимікробна терапія.

Прогноз залежить від ступеня тяжкості стану, швидкості наростання синдрому і адекватності терапії. Хронічна форма дихальної недостатності значно знижує якість життя хворого. Синдром дихальної недостатності в гострій формі небезпечний раптової зупинкою дихання, приєднанням вторинної інфекції і можливим летальним результатом.

Профілактика

Як говорилося вище, дихальна недостатність - це ускладнення інших хвороб. Тому профілактичні заходи полягають у своєчасному лікуванні хвороб, здатних дати таке ускладнення. Вагітні повинні своєчасно, відповідно до графіка, проходити обстеження у гінеколога.