Циклотимія

Такі аномальні зміни настрою зазвичай спостерігаються як пара чергуються один одного станів, що проявляються або безперервно, або з деякою інтермисіями, коли пацієнт в проміжках між рестімуляціямі захворювання проявляє всі ознаки душевного здоров'я.

Термін "циклотимія" раніше використовувався в якості визначення для біполярних психічних розладів, і до сих пір традиційно розглядається як його полегшений, слабо виражений варіант, і відноситься до великого класу циклофренія - це психічні розлади повторюваного характеру. Саме слово "циклотимія" було запропоновано в 1882 році К. Кальбаума для того, щоб спростити опис всіх захворювань з подібними перепадами настрою пацієнта від несильним розбурханої до неглибокої пригніченості.

Пізніше психіатр Крепелін виділив маніакально-депресивний психоз як окреме особистісний розлад, що займає свою незалежну нішу в сучасній психіатрії. Ціклотомія ж тепер відноситься до психотичних і непсихотичних форм біполярних розладів, які мають внутрішню природу і впливають на емоційний стан пацієнтів.

Причини

У більшості випадків в психіатрії причини захворювань, в тому числі і захворювання "циклотимія", залишаються невивченими.

Підвищена ймовірність прояву такого розладу, очевидно, пов'язана з факторами, що відносяться до області генетики. Необхідно також відзначити, що не було виявлено якогось конкретного гена, який "відповідав" б за схильність до захворювання циклотимією. Звідси випливає, що ця схильність може успадковуватися полігенно. Можуть бути й інші зовнішні впливи, так само як патогенез і патопластика.

Симптоми

Як правило, циклотимія розвивається у молодих людей, потім переходить в хронічну форму, бувають тривалі інтермисії, потім стан повертається. Такі ненормальні перепади настрою у пацієнтів зазвичай ніяк не пов'язані з навколишнім їх обстановкою і відбуваються в даний момент подіями, але деякі такі включення захворювання дійсно можуть бути спровоковані сильними рестімуляторамі з безпосереднього оточення пацієнта. Найчастіше циклотимия виявляється у родичів страждають формою біполярного психозу, може також розвиватися з плином часу в різні різновиди циклічних депресій.

Діагностика

Ознаки виникнення циклотимии схожі з симптомами біполярних психічних розладів, різниця лише в тому, що вони не так різко виражені. Пацієнт відчуває періоди деякого емоційного придушення, і вони змінюються на періоди емоційної піднесеності.

Якщо у пацієнта є симптоми маніакального психозу або сильної депресії, що вимагає клінічного догляду за хворим, то це автоматично виключає можливість поставити пацієнту діагноз циклотимія. Симптоми циклотимії тотожні симптомів депресії в дуже легкій формі, що змінюються симптомами емоційного підйому або гіпоманії.

Перелік легких депресивних симптомів у пацієнта:

• відсутнє бажання спілкуватися з оточуючими;
• труднощі у виборі рішення;
• низька уважність;
• слабка пам'ять;
• апатичність;
• почуття безнадійності;
• підвищене роздратування;
• низький рівень самомотивації;
• відчуття власної вини у чомусь;
• занижена самооцінка, яка веде до невпевненості в собі;
• суїцидальні думки;
• аномальне зниження / підвищення почуття голоду;
• низька сексуальна активність;
• високий ступінь загальної втоми;
• аномальне відсутність сну або сильне бажання спати.

Перелік гіпоманічних симптомів у пацієнта:

• підвищений настрій, тривалий і стійкий (як мінімум два-три дня);
• підвищення активності та енергійності, підвищення продуктивності - як фізичної, так і розумової;
• підвищене почуття соціальності і спільності з іншими людьми, бажання спілкуватися з оточуючими;
• підвищене лібідо, і більш швидкий відпочинок уві сні;
• спостерігається підвищена агресивність і запальність, завищена самооцінка, грубе ставлення до інших людей, іноді просто зневажливе і зарозуміле;
• увагу пацієнта переходить від одного об'єкта до іншого надмірно швидко, що викликає низьку зосередженість і загальну уважність, через що знижується загальна працездатність і може постраждати нормальний відпочинок.

Важливо відзначити, що ці порушення не можуть привести до якихось серйозних неприємностей у повсякденному житті пацієнта або викликати у оточуючих його людей сильне неприйняття або спроби інших людей ізолюватися від пацієнта.

Лікування

Боротьба з циклотимією, перш за все, повинна бути спрямована на переривання останнього циклу "включення" хвороби, як депресивної так і гіпоманічних складових. Після цього необхідно виключити можливість повторного "включення" захворювання у пацієнта. Для лікування циклотимії успішно застосовується психотерапія і застосування препаратів з психотропними властивостями. Препарати повинні застосовуватися в строго обмежених дозах і лише в тих випадках, коли хворий дуже сильно страждає через різкі перепади емоційного стану. Сама психотерапія дає можливість пацієнту відчути, що про нього піклуються і відчути себе в безпеці. Психотерапевт повинен навчити пацієнта деяким прийомам, за допомогою яких він подолає свої особистісні розлади самостійно. Іноді використовується фототерапія, клінічно доведено, що вона може зменшити або навіть повністю позбавити людину від психосоматичних і деяких психічних захворювань, особливо, якщо захворювання носить сезонний характер, як і циклотимия. Лікування з 1966 року проводилося також за допомогою депривації сну, яку впровадив Вальтер Шульт - це переривання сну або його повна відсутність. Ефективність цього методу не була підтверджена клінічно ніким, крім Вальтера Шульта, тому цей метод не застосовується повсюдно.

Якщо лікування проходить в клініці, то час перебування в клініці повинно бути строго обмежена і тривати лише стільки, скільки необхідно для застосування активних лікарських процедур, що вимагають присутності пацієнта в клініці. Це пов'язано з тим, що сама клініка може надавати на пацієнта переважна вплив.

Якщо ж лікування проходить поза клінікою, то тоді дуже важливу роль відіграє наступний фактор - співпрацює пацієнт з лікарем чи ні. Лікар повинен докладати зусиль, щоб встановити хороші комунікативні відносини з пацієнтом і зацікавити його в лікуванні. Деякі хворі, що систематично порушують приписи лікаря і порушують дисципліну лікування, знижують ефективність лікування в цілому. Також часто пацієнти, які відчувають сильне полегшення хвороби, припиняють лікування через місяць. Це відбувається більш ніж в 60% випадків, такі пацієнти не бажають продовжувати лікування в якості профілактики та для повного закріплення ефекту одужання. Лікар повинен наполягати на продовженні лікування до повного одужання.