Целіакія
Целіакія (кишкова спру, глютен-чутлива ентеропатія) - невиліковна генетично обумовлена хвороба тонкого кишечника, що виникає внаслідок прямого контакту зі злаковими продуктами, що містять глютен (пшениця, ячмінь, жито, овес), що призводить до порушення абсорбції поживних компонентів в ньому і тяжких симптомів хвороби.
Ще зовсім недавно, целіакія вважалася рідкісним захворюванням, що зустрічаються переважно серед дітей, що пояснюється зовсім недавнім впровадженням на практику високоточних методів її діагностики. За даними ВОГ (всесвітньої організації гастроентерології) поширеність целіакії в усьому світі дорівнює 1: 100-1: 300 (в залежності від географії), тобто 1% населення земної кулі страждає від целіакії.
Також, раніше існувала думка, що целіакія вражає лише біле населення США і Європи, насправді -целіакія - хвороба всіх рас і національностей. Одночасно з цим варто відзначити, що значно піднявся вік хворих на целіакію, в переважній більшості - це чоловіки і жінки 35-50 років. Співвідношення захворюваності серед жінок і чоловіків дорівнює 2: 1.
Увага!
Тут ви зможете вибрати лікаря, що займається лікуванням Целіакія Якщо ви не впевнені в діагнозі, запишіться на прийом до терапевта або лікаря загальної практики для уточнення діагнозу.
Статті на тему Целіакія:
Причини
Симптоми
Діагностика
Лікування
Який лікар лікує Целіакія
Класифікація целіакії:
- Класична целіакія - присутні яскраво виражені симптоми з боку травної системи;
- Атипова целіакія - хвороба проявляється одним або декількома симптомами з боку іншої, не травної, системи організму;
- Безсимптомна (німа) целіакія - присутні характерні для целіакії зміни стінки кишечника, які при цьому ніяк клінічно не проявляються.
Причини
Виникнення хвороби асоційоване з наявністю особливих лейкоцитарних антигенів HLA-DQ2 і HLA-DQ8, які обумовлюють аномальну реакцію клітинного і гуморального імунітету на глютенові пептиди пшениці, вівса, ячменю і жита і продукти їх переробки. Схильні до ризику целіакії родичі першого ступеня споріднення (10% ймовірність) і менше - другого ступеня споріднення.
Підвищений ризик целіакії також спостерігається при таких захворюваннях:
- синдром Дауна;
- активний хронічний гепатит;
- цукровий діабет 1-го типу;
- синдром подразненого кишечнику;
- лімфоцитарний коліт;
- аутоімунні ураження щитовидної залози;
- синдром хронічної втоми.
Симптоми
Симптоми целіакії відрізняються в залежності від форми захворювання і віку пацієнта.
Класична целіакія дорослих:
- підвищена стомлюваність;
- здуття живота;
- хронічна діарея;
- анемія;
- зниження ваги;
- набряки,
а також гіповітаміноз, гіпокальціємія, гіпопротеїнемія.
Класична целіакія дітей:
- відставання в рості;
- дефіцит ваги;
- слабка статура;
- підвищена збудливість;
- м'язова слабкість;
- рецидивні болі в животі;
- нудота;
- діарея;
- синдром подразненого кишечнику,
а також гіповітаміноз, гіпокальціємія, остеопенія (зниження щільності кісткової тканини) гіпопротеїнемія.
Атипова целіакія дорослих і дітей:
- афти (виразки на слизовій оболонці рота);
- глосит (запалення язика);
- висипання на шкірі;
- біль у суглобах;
- судоми;
- депресія;
- підвищена стомлюваність;
- часті переломи кісток;
- тремор;
- безпліддя.
Нерозпізнана целіакія, що не коректувалася дієтою, підвищує ризик виникнення наступних ускладнень:
- Злоякісні лімфоми (пухлини лімфоїдної тканини);
- Пухлини тонкого кишечника;
- Аденокарцинома товстої кишки;
- Пухлини ротоглотки;
- Остеопороз (патологічне зниження міцності кісткової тканини, що підвищує ймовірність переломів);
- Серонегативні артрози і артрити;
- Безпліддя (чоловіче і жіноче);
- Відставання в рості (переважно діти);
- Аутоімунні захворювання (цукровий діабет 1-го типу, хвороба Аддісона, патології щитовидної залози, хвороба Шегрена, кардіоміопатії, аутоімунні ураження печінки, неврологічні порушення).
- Гіпертрофований дерматит (поява на тілі множиннмх висипів і пухирів);
- Залозодефіцитна анемія;
- Рефрактерная целіакія (поява симптомів целіакії незважаючи на те, що хворий перебуває на суворій безглютеновій дієті).
Діагностика
Визначення целіакії у осіб з високим ризиком її виникнення (родичі хворих, хворі на цукровий діабет 1-го типу, остеопенію, гіетрофірований дерматит, залізодефіцитна анемія і т.д.) і в осіб, у яких присутні клінічні прояви схожі з симптомами целіакії, проводить гастроентеролог.
- Серологічна діагностика. Складається в визначення в крові пацієнта специфічних для целіакії антитіл:
- ендомізальні антитіла (IgAЕМА);
- тканинні трансглютаміназні антитіла (IgAтТГ);
- антигліадинові антитіла (IgAАГА, IgGАГА).
- Гістологічна діагностика. Складається в дослідженні морфонологічних характеристик слизової оболонки кишечника, взятого при інтестинальній біопсії (взяття матеріалу з другого і третього відділів дванадцятипалої кишки).
Позитивні результати обох методів діагностики свідчать про целіакію, негативний результат одного з тестів вимагає проведення додаткових досліджень або повторення біопсії через 1-2 роки.
Лікування
Єдиним можливим способом лікування целіакії є довічна безглютеновая дієта, що передбачає повне виключення з раціону пшениці, жита, ячменю та вівса і виробів з них.
Дозволеними продуктами при безглютеновій дієті є просо, рис, кукурудза, сорго, соя, гречка, горох, боби, амарант, тапіока, картопля, квіноа, горіхи, теф, фрукти, сири, молоко, м'ясо, риба, яйця.
Одночасно з цим потрібно коригувати наявний у пацієнта з целіакію дефіцит заліза і фолієвої кислоти за допомогою вживання продуктів з високим їх вмістом або прийому лікарських препаратів. Для профілактики і лікування остеопенію в раціоні хворого повинні бути присутніми продукти з високим вмістом кальцію і вітаміну D, а в важких випадках ці нутрієнти повинні прийматися додатково у вигляді полівітамінних і мінеральних комплексів.
Повторний прояв симптомів целіакії виникає внаслідок необережного прийому їжі, що містить глютен, розвитком ускладнень хвороби або неправильної діагностики.
Вас може зацікавити
