Целіакія:Причини,Симптоми,Лікування

Класифікація целіакії:

Класична целіакія - присутні яскраво виражені симптоми з боку травної системи; Атипова целіакія - хвороба проявляється одним або декількома симптомами з боку іншої, не травної, системи організму; Безсимптомна (німа) целіакія - присутні характерні для целіакії зміни стінки кишечника, які при цьому ніяк клінічно не проявляються. Причини Виникнення хвороби асоційоване з наявністю особливих лейкоцитарних антигенів HLA-DQ2 і HLA-DQ8, які обумовлюють аномальну реакцію клітинного і гуморального імунітету на глютенові пептиди пшениці, вівса, ячменю і жита і продукти їх переробки. Схильні до ризику целіакії родичі першого ступеня споріднення (10% ймовірність) і менше - другого ступеня споріднення.

Підвищений ризик целіакії також спостерігається при таких захворюваннях:

синдром Дауна; активний хронічний гепатит; цукровий діабет 1-го типу; синдром подразненого кишечнику; лімфоцитарний коліт; аутоімунні ураження щитовидної залози; синдром хронічної втоми. Симптоми Симптоми целіакії відрізняються в залежності від форми захворювання і віку пацієнта.

Класична целіакія дорослих: підвищена стомлюваність; здуття живота; хронічна діарея; анемія; зниження ваги; набряки, а також гіповітаміноз, гіпокальціємія, гіпопротеїнемія.

Класична целіакія дітей: відставання в рості; дефіцит ваги; слабка статура; підвищена збудливість; м'язова слабкість; рецидивні болі в животі; нудота; діарея; синдром подразненого кишечнику, а також гіповітаміноз, гіпокальціємія, остеопенія (зниження щільності кісткової тканини) гіпопротеїнемія.

Атипова целіакія дорослих і дітей: афти (виразки на слизовій оболонці рота); глосит (запалення язика); висипання на шкірі; біль у суглобах; судоми; депресія; підвищена стомлюваність; часті переломи кісток; тремор; безпліддя. Нерозпізнана целіакія, що не коректувалася дієтою, підвищує ризик виникнення наступних ускладнень:

Злоякісні лімфоми (пухлини лімфоїдної тканини); Пухлини тонкого кишечника; Аденокарцинома товстої кишки; Пухлини ротоглотки; Остеопороз (патологічне зниження міцності кісткової тканини, що підвищує ймовірність переломів); Серонегативні артрози і артрити; Безпліддя (чоловіче і жіноче); Відставання в рості (переважно діти); Аутоімунні захворювання (цукровий діабет 1-го типу, хвороба Аддісона, патології щитовидної залози, хвороба Шегрена, кардіоміопатії, аутоімунні ураження печінки, неврологічні порушення). Гіпертрофований дерматит (поява на тілі множиннмх висипів і пухирів); Залозодефіцитна анемія; Рефрактерная целіакія (поява симптомів целіакії незважаючи на те, що хворий перебуває на суворій безглютеновій дієті). Діагностика Визначення целіакії у осіб з високим ризиком її виникнення (родичі хворих, хворі на цукровий діабет 1-го типу, остеопенію, гіетрофірований дерматит, залізодефіцитна анемія і т.д.) і в осіб, у яких присутні клінічні прояви схожі з симптомами целіакії, проводить гастроентеролог .

Серологічна діагностика. Складається в визначення в крові пацієнта специфічних для целіакії антитіл: ендомізальні антитіла (IgAЕМА); тканинні трансглютаміназні антитіла (IgAтТГ); антигліадинові антитіла (IgAАГА, IgGАГА). Гістологічна діагностика. Складається в дослідженні морфонологічних характеристик слизової оболонки кишечника, взятого при інтестинальній біопсії (взяття матеріалу з другого і третього відділів дванадцятипалої кишки). Позитивні результати обох методів діагностики свідчать про целіакію, негативний результат одного з тестів вимагає проведення додаткових досліджень або повторення біопсії через 1-2 роки.

Лікування Єдиним можливим способом лікування целіакії є довічна безглютеновая дієта, що передбачає повне виключення з раціону пшениці, жита, ячменю та вівса і виробів з них.

Дозволеними продуктами при безглютеновій дієті є просо, рис, кукурудза, сорго, соя, гречка, горох, боби, амарант, тапіока, картопля, квіноа, горіхи, теф, фрукти, сири, молоко, м'ясо, риба, яйця.

Одночасно з цим потрібно коригувати наявний у пацієнта з целіакію дефіцит заліза і фолієвої кислоти за допомогою вживання продуктів з високим їх вмістом або прийому лікарських препаратів . Для профілактики і лікування остеопенію в раціоні хворого повинні бути присутніми продукти з високим вмістом кальцію і вітаміну D, а в важких випадках ці нутрієнти повинні прийматися додатково у вигляді полівітамінних і мінеральних комплексів.

Повторний прояв симптомів целіакії виникає внаслідок необережного прийому їжі, що містить глютен, розвитком ускладнень хвороби або неправильної діагностики.

Увага!

Статті на тему :