Артеріальна гіпертензія:Причини,Симптоми,Лікування

У медицині розрізняють три ступені артеріальної гіпертензії.

Перша ступінь захворювання характеризується систолічним (верхнім) тиском в діапазоні 140-159 мм рт. ст., діастолічний (нижнім) — в межах 90-99 мм рт. ст. Артеріальна гіпертензія 2 ступеня діагностується, коли систолічний тиск досягає позначки 160-179 мм рт. ст., а діастолічний - 100-109 мм рт. ст. При третього ступеня верхній тиск знаходиться на позначці вище 180 мм рт. ст., нижнє — вище 110 мм рт. ст.

Також розрізняють ізольовану систолічну гіпертензію. У цьому стані у хворого фіксують верхній тиск від 149 мм рт. ст., нижнє - до 90 мм рт. ст. включно. Артеріальна гіпертензія буває первинною і вторинною. Первинна форма виникає без поразки інших органів. Вторинна розвивається на тлі патологій інших органів, і буває нефрогенної, яку пов'язують із захворюваннями нирок і порушень в роботі ендокринної системи. Також розрізняють лікарську вторинну форму. Вона з'являється через прийом деяких медичних препаратів.

У вагітних після 20-го тижня з'являється особлива форма — гестаційна. Іноді тиск може одинично підвищуватися під впливом зовнішніх чинників — наприклад, через різних фобій — страх лікаря, замкнутих просторів і ін. Однак такі стани не є захворюванням.

Причини Зазвичай точну причину первинної форми захворювання встановити досить складно. Однак є ряд чинників ризику, які можуть до неї привести. Один з перших і головних - нездоровий спосіб життя.Він передбачає шкідливі звички — куріння і надмірне вживання алкоголю, гіподинамію, зайва вага, вживання кухонної солі надміру. Також в зоні ризику люди старше 55 років і ті, хто перебуває в стані постійного стресу, а також пацієнти, чиї родичі страждають гіпертонією.

Вторинна форма захворювання виникає на тлі інших патологій. Її можуть викликати хвороби нирок і ниркових судин, надниркових залоз. Досить часто підвищений тиск спостерігається при гемодинамічних факторах - атеросклеротичного ураження кровоносних судин, коарктації аорти.

Також до розвитку захворювання призводить синдром обструктивного апное (нічне хропіння з тимчасовою зупинкою дихання), різні новоутворення. Лікарська вторинна форма виникає внаслідок прийому гормональних препаратів, жарознижуючих і інших медикаментів. В основному, у дітей захворювання розвивається як вторинна хвороба.

Симптоми Захворювання артеріальна гіпертензія супроводжують певні симптоми. Основний з них на початку захворювання - стійке підвищення кров'яного тиску, яке перевищує 140/90 мм рт. ст. Далі можлива поява ряду симптомів, що сигналізують про поразку інших органів. Досить часто гіпертонічна хвороба супроводжується запамороченням і головним болем, порушенням зору, миготінням «мушок». На тілі пацієнта з'являються набряки. Також відзначаються клінічні розлади, які супроводжують серцеву недостатність - це задишка, ядуха.

У дітей клінічна картина може бути доповнена погіршенням пам'яті і труднощами, пов'язаними з концентрацією уваги.Гіпертонія досить часто супроводжує стан вагітності.

Діагностика При огляді лікар проводить аналіз анамнезу хвороби і наявних скарг. Він включає інформацію про те, як давно з'явилися стійкі симптоми, яке у пацієнта нормальний кров'яний тиск, а також тиск, при якому у пацієнта хороше самопочуття. Проводиться аналіз супутніх захворювань спадкового чинника.

Під час огляду лікар проводить фізикальне дослідження - обстежує пацієнта на предмет хрипів в легенях, шумів над великими судинами і в серці. В обов'язковому порядку вимірюється артеріальний тиск. Проводиться лабораторний аналіз крові . Перевіряється рівень гемоглобіну, еритроцитів, тромбоцитів, лейкоцитів і т.д. Це дозволяє виявити приховані захворювання, про які пацієнт може не знати. Загальний аналіз сечі дозволяє визначити стан нирок. Програма обстеження пацієнта включає УЗД органів і систем — нирок, ниркових судин, надниркових залоз, кровоносної системи.

Поряд з цим проводиться ехокардіографічне (ЕхоКГ), електрокардіографічне (ЕКГ) дослідження , що дає лікаря уявлення про стан серця , зміни в тканинах і роботі органу. Добовий моніторинг артеріального тиску дозволяє виявити коливання, встановити максимально високі показники. Для більш точної постановки діагнозу до огляду пацієнта можуть бути залучені й інші фахівці - офтальмолог, гінеколог, терапевт, кардіолог .

Лікування Лікування артеріальної гіпертензії носить тривалий характер і підбирається індивідуально. Воно враховує переносимість препаратів, наявність ускладнень, ступінь захворювання.Якщо захворювання розвивається на тлі інших патологій, то лікування полягає в позбавлення від первинної хвороби.

Немедикаментозное лікування включає ряд простих і досить дієвих заходів. Пацієнту рекомендують раціональне і збалансоване харчування, обмежують денну дозу кухонної солі. Якщо мова йде про підвищений тиск у дітей, то найчастіше обмежуються цими заходами. Обов'язкова міра - відмова від надмірного вживання спиртних напоїв і куріння, нормалізація ваги, помірні фізичні навантаження.

Медикаментозне лікування гіпертонії включає лікування декількома групами препаратів:

інгібітори АПФ — вони впливають на систему регулювання кров'яного тиску і об'єм крові; антагоністи рецепторів ангіотензину 2 — розширюють судини, звужені через блокаду нервових утворень; антагоністи кальцію — впливають на клітини серцево-судинної системи і знижують тонус судин ; бета-адреноборкатори — блокують рецептори, що реагують на гормони стресу; діуретики — мають сечогінну дію; препарати центральної дії — впливають на структури головного мозку, сприяють підтримці кров'яного тиску на нормальному рівні; комбіновані препарати — надають багатопланове дію. Ускладнення Ступінь ризику повторного появи артеріальної гіпертензії досить висока через ускладнення і можливих послід ствий. Найбільш часте ускладнення — гіпертонічний криз. Його характеризує почервоніння обличчя, сильні головні болі, особливо в потиличній ділянці, запаморочення. Пацієнт відчуває шум у вухах, порушення зору, з миготінням «мушок». Іноді він закінчується втратою свідомості.Людина в такому стані потребує термінової госпіталізації.

Ще одне досить небезпечний наслідок - інсульт. Причому варто відзначити, що це захворювання останнім часом сильно «помолодшало», і крововилив нерідко трапляється навіть у тридцятирічних. До небезпечних наслідків хвороби, коли поставлений діагноз «гіпертензивна хвороба серця», також відносять нефросклероз, що приводить до ниркової недостатності, серцеву недостатність, тромбоз судин, гіпертрофію та інфаркт міокарда, ураження очей. Багато ускладнення призводять до передчасної смерті пацієнта. У вагітних виникає специфічний стан - еклампсія. Воно вимагає негайного лікарського участі.

Профілактика Профілактичні заходи полягають в ряді простих рекомендацій — вони допоможуть мінімізувати ризики розвитку артеріальної гіпертензії. Найпростіша — правильне і збалансоване харчування, що містить мінімальну кількість солі. Щодня організму необхідні помірні півгодинні фізичні навантаження. Величезної шкоди здоров'ю завдають шкідливі звички - тютюнопаління та вживання алкоголю. Дуже важливо стежити за своєю вагою, не допускати ожиріння. Потрібно постаратися уникати стресових і конфліктних ситуацій - як вдома, так і на роботі. Важливо стежити за станом свого здоров'я і своєчасно лікувати інші захворювання. Вагітні повинні своєчасно стати на облік — не пізніше 12-го тижня, і тоді ризики артеріальної гіпертензії будуть мінімальними.

Увага!

Статті на тему :