Аортальна недостатність

Аортальна недостатність відноситься до пороку серця, при якому ураження клапана аорти не дозволяє напівмісячним заслінкам повністю зімкнуться. Це обумовлює характерне порушення кровообігу.
При скороченні серця кров викидається з лівого шлуночка, далі по аорті надходить в інші судини. При відсутності патології в цій області, заслінки аортального клапана з'єднуються повністю, і це виключає повернення крові назад. Кров просувається по аорті, здійснюючи свій кругообіг. Але якщо розвивається така патологія як недостатність аортального клапана - нормальний кровотік порушується, аортальні заслінки не закривають аортальний отвір повністю і частина крові повертається назад в лівий шлуночок. У нього ж одночасно прибуває і кров з лівого передсердя. Крові в лівому шлуночку стає набагато більше, ніж повинно бути, він переповнюється, підвищується, йому необхідно впоратися з великим обсягом крові, робити великі зусилля, щоб підтримувати кровотік. Згодом в результаті такої підвищеної навантаження м'яз, що виштовхує кров стає товщі. Крім того, на тлі аортальної недостатності достатнього харчування не отримує і саме серце за рахунок порушеного коронарного кровотоку. Це додатково погіршує стан серця.
Недостатність клапана аорти може бути ізольованим пороком, а може зустрічатися в різних варіантах з іншими пороками серця.

Причини

Недостатність аортального клапана виникає на тлі інфекційних процесів, але частіше він формується на тлі ревматичного ендокардиту. При цьому розвивається вкорочення стулок.
Захворювання може розвинутися на тлі змін стінок судин, що зустрічається при гіпертонії, атеросклерозі, сифілісі. Причинами також можуть стати аортити, ревматоїдний артрит, анкілозуючий спондилоартрит.

Симптоми

З огляду на великі компенсаторні можливості міокарда, хвороба тривалий час може протікати безсимптомно. І навіть займаючись фізичними вправами, людина може не відразу відчути якісь - то симптоми.
Надалі прогресування порушень коронарного і мозкового порушення призводять до появи перших симптомів у вигляді запаморочень, слабкості, стомлюваності, збільшення частоти і посилення пульсу. Аортальна недостатність проявляється тахікардією, що відчувається в спокої, симптоми посилюються після фізичних навантажень. Відзначається блідість. Розвивається задишка, напади стенокардії, які погано знімаються нітрогліцерином.

Людина з недостатністю клапана аорти має зовнішні характерні прояви. У нього видно пульсація шийних судин «танець каротид» і він похитує головою в такт пульсу.
При вимірюванні АТ виявляється підвищений систолічний тиск, але діастолічний тиск завжди знижується, іноді аж до нуля. АТ змінюється завжди. Пульс швидкий, високий, великий.
Виявляється посилений припіднімаючий верхівковий поштовх. Серце розширюється вліво.

При вислуховуванні відзначається ослаблення першого тону у верхівки, і ослаблення другого тону над аортою (при сильному руйнуванні стулок клапана - до його повного зникнення). У третьому міжребер'ї зліва і над аортою з'являється м'який, що дме діастолічний шум. Він виразніше вислуховується, якщо хворий зробить повний видих і затримає дихання.
Зміни кровотоку, що відбуваються на тлі цієї вади, викликають велике розширення лівого шлуночка, що призводить до недостатності мітрального клапана. Це проявиться появою систолічного шуму. Він вислуховується у верхівки серця. Рідше з'являється діастолічний шум Флінта. Іноді при цьому пороці можна почути на стегнової артерії два шуму.

Ускладнення

Важкими ускладненнями є набряк легенів, як прояв серцевої недостатності і порушення ритму серця - шлуночкова екстрасистолія.

Діагностика

Перш за все, про наявність недостатності аортального клапана лікар може подумати за результатами огляду хворого. Тому що прояви даної патології мають свої особливості, які виявляються зовні і при вислуховуванні. Як було зазначено вище, на певній стадії розвитку хвороби виникає характерний зовнішній вигляд хворого і з'являються шуми в серці.
Підтверджується діагноз після проведення спеціальних методів дослідження.
Ехокардіографія може виявити ознаки цієї вади у вигляді зворотного потоку крові, підвищеною роботи м'язової стінки лівого шлуночка в систолу і тремтіння мітрального клапана, коли кров наповнює лівий шлуночок.
Фонокардіограма добре виявляє зміни тонів і шуми, що ідентифікують даний порок.
ЕКГ і рентгенограма серця можуть довго не виявляти зміни. Вони виявляються вже на пізніх стадіях, коли розвивається гіпертрофія лівого шлуночка.

Лікування недостатності аортального клапана

Існує два види лікування даної патології.
Аортальна недостатність усувається, якщо лікування проводиться хірургічним шляхом, який радикально вирішує проблему. При цьому імплантується штучний клапан. Але позитивний результат такої операції залежить від вираженості змін, що відбулися в міокарді.

Недостатність аортального клапана лікується консервативно, лікування спрямоване на зменшення прояву симптомів даного захворювання, які можуть бути усунені тимчасово. При цьому час настання серцевої недостатності відсувається. Консервативний метод спрямований на підтримку роботи серця і поліпшення стану інших органів. Для того щоб запобігти недостатність мозкового кровообігу, а також недостатність коронарного кровообігу, необхідно підтримувати достатній серцевий ритм. Це стає можливим при застосуванні серцевих глікозидів (коргликон, строфантин і інші).

Також застосовують вітаміни, кокарбоксилазу, рибоксин для підтримки харчування серцевого м'яза.
При виникненні ускладнень призначається їх лікування.

Дані про медикаменти знаходяться на нашому сайті DOC.ua, там же можна зробити пошук по аптекам.