Аноректальний свищ

Умовно аноректальні свищі ділять на: 

• повні, тобто канал з'єднує пряму кишку з областю промежини; 
• неповні — вихідний отвір, якого знаходиться всередині людського тіла. 

За локалізації і по відношенню до сфінктера свищі прямої кишки діляться на наступні типи: 

• екстрасфінктерна (що знаходяться поза сфінктера); 
• чрезсфінктерние (що проходять через сфінктер); 
• інтрасфінктерна ( утворилися всередині сфінктера). 

Причини

Перше місце серед чинників викликають аноректальний свищ займає парапроктит. При гострому парапроктиті розвивається спонтанний гнійний абсцес, який по ходу розвитку шукає вихід, дренує. Прорив абсцесного вмісту простягається у вигляді каналу через тканини і шкірний покрив промежностной області. Виняткові випадки, коли абсцес простилає свій вихід в піхву, сечовому міхурі або в екскавації малого таза. 

Причини другого плану — це Хвороба Крона. Гранульоматозне зміни шлунково-кишкового тракту — ентерити, коліти та проктити ведуть до утворення безлічі виразок. Виразковий процес поширюється по всіх відділах шлунково-кишкового тракту, приєднання вторинної інфекції призводить до гнійних утворень. Дренування абсцесів веде до утворення фістули, по науковому це "свищ заднього проходу". 

Крім парапроктита і хвороби Крона, що викликають свищі є ще хвороби прямої кишки такі як злоякісні новоутворення як аденокацінома і гранулематоз, дівертікуліти і механічні травми, отримані в результаті різного рада аварій. У жінок ректальний свищ виникає після важких пологів. 

Симптоми

Скарги на незначні болі і неприємні відчуття в області заднього проходу. Постійні фістульного виділення у вигляді гною, калу, сукровичної рідини, газів, крові і комбінованого характеру з анальної зони — явні ознаки того, що присутня свищ прямої кишки.

Діагностика 

При локальному огляді заднього проходу і промежностной області візуально видно отвір фистульного освіти, а також при натисканні патологічного місця виділяється певна кількість кишкового вмісту або гною зі специфічним запахом. 

При ректоманоскопії виявляється, вхідний отвір аноректальної фістули пальпаторно відчувається вхід і тяж свища. Часто через свищ можна пропустити зонд, за допомогою якого складається повна картина утворився каналу. 

Лікування

Дану хвороба професійно можна віднести до проктологічним захворювань, якщо тільки не присутні онкологічні патології типу злоякісних пухлин. Лікується аноректальний свищ виключно хірургічним шляхом. 

При гострому парапроктиті потрібне негайне розкриття абсцесу, ні в якому разі, не потрібно чекати поки гній просочиться через тканини. Фістули навіть після операції можуть виникати повторно. У разі хвороби Крона і при виразкових колітах постоператорное загоєння протікає повільно з частими інфекційними ускладненнями. 

Треба відзначити що при діагнозі свищ прямої кишки, лікування дасть позитивний ефект, якщо комплексно застосувати хірургічне видалення і медикаментозну терапію антибіотиками широкого спектра дії типу Лінкоміцину, Еритроміцину, левомецітін. Але, медикаментозна терапія є лише доповненням до хірургічного лікування.