Аменорея

Форми

Можна виділити такі форми аменореї:

• первинна;
• вторинна;
• помилкова;
• ятрогенна;
• аменорея також має хронічну форму, яка називається синдром аменореї.

При первинній аменореї менструація відсутня після шістнадцяти років (це означає, що щомісячних маткових кровотеч ще не було). Часто ця аменорея у підлітків виникає саме в такій формі. Первинна аменорея часто пов'язана з недорозвиненням органів малого таза.

Вторинна аменорея - це тривала відсутність менструацій (більше півроку) у представниць жіночої статі, у яких до цього вже були щомісячні кровотечі.

Якщо у жінки відсутня менструальна кровотеча у зв'язку з деякими порушеннями в розвитку статевих органів (відсутність каналу в шийці матки, зрощення дівочої пліви), тобто на шляху виділень виникають певні механічні перешкоди, але при цьому в організмі відбуваються нормальні гормональні коливання, то ця форма аменореї називається помилкова аменорея.

Ятрогенна аменорея характеризується відсутністю менструального циклу в зв'язку з медичним втручанням в організм.

Виходячи з причини відсутності менструації, виділяють такі види аменореї:

• аменорея центрального генезу;
• яєчникова (виникає через порушення будови або неправильної роботи яєчників);
• маткова (виникає при порушеннях у розвитку матки, це можуть бути як вроджені пороки, так і придбані проблеми в розвитку);
• аменорея, яка виникає при патології наднирників;
• аменорея, яка виникає при неправильній роботі щитовидної залози;
• лактаційна аменорея, виникає у жінок в період годування груддю;
• психогенна аменорея.

Причини

Причини виникнення аменореї:

• генетичні - це вроджені проблеми в організмі, зазвичай пов'язані з недорозвиненням статевої системи і зі зміною кількості хромосом;
• пороки розвитку статевих органів. Є кілька вад, при яких виникає аменорея, а саме відсутність матки, каналу шийки матки, відсутність яєчників, відсутність піхви, порушення в роботі кори головного мозку або деяких його відділів;
• психологічні причини;
• порушення роботи яєчників;
• патології матки.

Діагностика

• Спочатку необхідно провести аналіз анамнезу захворювання і дізнатися скарги хворого, а саме - чи були до цього менструації, з якого моменту вони припинилися, з чим це може бути пов'язано, можливо, були якісь стреси (хвороби, інфекції, різка зміна маси тіла, збільшилося фізичне навантаження на організм і ін.);
• потім проводять аналіз спадкового анамнезу (необхідно уточнити у хворого, чи були подібні проблеми у його родичів по материнській лінії). Далі необхідно уточнити, чи були перенесені будь-які гінекологічні захворювання (захворювання, що передаються статевим шляхом, операції статевих органів, чи робили аборти, кількість вагітностей);
• при вторинній аменореї необхідно ще уточнити у пацієнта, коли почалися перші менструації, яка тривалість і регулярність циклу;
• в деяких випадках необхідно провести гінекологічний огляд бімануального дослідження. Гінеколог повинен пальпаторно визначити, наскільки розвинені статеві органи, чи немає яких-небудь патологій, чи нормальні розміри яєчників і шийки матки, встановити їх співвідношення, хворобливість і т.д. Загальний огляд пацієнта повинен виявити ознаки нестатевих захворювань;
• Генетичне дослідження необхідно робити для визначення наявності хромосомних мутацій (вивчаються розміри хромосом, їх будова і визначається їх кількість);
• лабораторне дослідження гормонів. Для цього дослідження необхідно здати кров з вени. Список необхідних гормонів призначається лікарем, найчастіше перелік залежить від конкретної ситуації;
• рентген черепа. Проводиться ця процедура для виявлення пухлин гіпофіза;
• МРТ необхідно для того, щоб виключити анатомічні особливості організму;
• ультразвукове дослідження організму або УЗД статевих органів, для того щоб виключити вагітність або аномалії в будові статевих органів;
• УЗД щитовидної залози і надниркових залоз необхідно, щоб виключити пухлини або захворювання цих органів.

Лікування

Лікування аменореї виробляють в зв'язку з наявністю певних симптомів аменореї і визначення типу захворювання та його походження. В основному, лікування полягає в наступному:

• дієта (направлено це на врегулювання маси тіла і відновлення нормальної), при боротьбі з ожирінням або виснаженням організму;
• приведення в норму психологічного стану (якщо психогенна аменорея), за допомогою психотерапії або прийому заспокійливих засобів;
• гормональна терапія з використанням різних груп препаратів (призначаються в залежності від причини захворювання);
• вітамінна терапія (прийом різних груп вітамінів);
• хірургічне лікування. Необхідно при наявності пухлин різних органів або ж вроджених патологій у розвитку.

Профілактика

• Здоровий спосіб життя. Сюди входить збалансоване харчування, багате необхідною кількістю вітамінів і мінералів, необхідних для нормального функціонування організму. Підтримка нормальної маси тіла;
• виключення частих фізичних навантажень. Не рекомендуються надмірні і постійні фізичні навантаження на жіночий організм;
• уникати психічних і емоційних навантажень;
• своєчасне лікування всіх інфекційних захворювань;
• необхідно дотримуватися схеми прийому гормональних препаратів;
• регулярне відвідування гінеколога, а саме два рази в рік, навіть якщо немає ніяких симптомів. Адже тоді можна виявити захворювання на ранній стадії і не запускати його.