Адентія

Види адентії

Адентія зубів класифікується за їх кількістю на часткову (не вистачає одного або декількох зубів) і повну (немає жодного зуба). За характером розвитку виділяють первинну і вторинну. До того ж розрізняють різні стадії розвитку адентії, наприклад, для вторинної часткової адентії спостерігають компенсовану (диспансерне лікування навколишнього тканини), субкомпенсовану і декомпенсована. На останніх двох етапах, адентія, лікування якої ускладнене або неможливе, підлягає протезуванню з метою відновлення зубощелепних функцій. 

Причини

Однозначно причини адентии сучасною наукою не визначені, до того ж вони значно різняться в вродженої та набутої формах. Вторинна адентія може бути пов'язана як з видаленням зубів, так і з розсмоктуванням фолікула, яке викликають різні хвороби зубів (загального або токсичного характеру) і одонтогенних запалень, а також бути наслідком ускладнених хвороб молочних зубів. Деякі дослідники вважають причиною первинної форми адентії порушення формування зачатків зубів, наприклад, адентія, як хвороба зубів, може розвиватися на базі проблем з ендокринною системою або генетичної схильності. 

Симптоми

Симптоматика різниться в залежності від характеру адентії прикусу, а в деяких випадках наявність зовнішніх проявів симптомів може не спостерігатися. Наприклад, при повній вторинній формі адентии м'які тканини приротовой області мають безліч зморшок і западають, спостерігається млявість м'язів в області рота і їх атрофія.На щелепах, які вражають захворювання зубів, можуть перебувати неболючі і хворобливі екзостоз - залишки щелепи і зубних лунок. Мова стає нечіткою, форма кута щелепи притупляється, порушується здатність кусати і жувати їжу. 

Ознаками вторинної часткової форми адентії вважають оскому на ранній стадії і підвищену больову чутливість на більш пізніх етапах розвитку. При цьому пацієнт виключає з раціону харчування холодне, гаряче, кисле, солодке і тверде, а також формує рефлекс пережовувати їжу цілими сегментами зубного ряду. Ускладнена травматичним вузлом форма відрізняється можливістю запалення і навіть появи абсцесу, а також їй властива перевантаження зубної тканини, часткова стертость, патологія ясен і кісткового кишень. Чітко виділяється функціональний центр, порушується цілісність рядів, а зубочелюстная система поділяється на окремі ланки. 

Основний симптом повної первинної адентії виявляється на рентгенограмі, де абсолютно не спостерігається зачатки зубів. При обстеженні молочні зуби зовсім відсутні і візуально спостерігається значне скорочення нижньої частини обличчя. При цьому небо плоске, атрофовані щелепи і альвеолярний відросток, а також погано виділені горби верхньої щелепи. Раціон пацієнта містить тільки рідку їжу, а його дикція явно порушується, що особливо помітно при проголошенні приголосних. Помічено, що повній адентії прикусу супроводжує слабкий розвиток волосяного покриву голови, спостерігається відсутність брів і вій, а також може виявлятися відсутність або недостатній розвиток нігтів.

Під час зміни молочних зубів може спостерігатися наявність трем між зубами, що призводить адентии частини молочних і постійних зубів. У цьому випадку обидві щелепи характеризує слабкий розвиток у вертикальній і горизонтальній площині, а нижня частина обличчя зменшена. Змикання зубів може призводити особа до старечого увазі, завдяки занадто високому становищу нижньої щелепи. Порушена функція пережовування їжі і утруднене вимова. Часткова відсутність зубів при первинній адентії визначається недоліком деяких зубів в ряду, при повній відсутності зубних зачатків. Якщо відсутня значна кількість зубів, то спостерігається атрофія щелеп, а при односторонній адентии антагонірующіх зуби скручуються, скупчуються і нагромаджуються. Якщо лікування зубів було недостатнім, то можливий розвиток хронічної форми локалізованого гінгівіту.

Ускладнення

Коли протезують повну відсутність зубів — можливі пролежні, слабка позиція на яснах (пов'язано з атрофією зубощелепної системи), а також інші алергічні прояви через індивідуальної відповіді на матеріал (або використовується барвник) протеза або платинита. Поширеними наслідками протезування часткової форми є стирання емалі і хитання зубів, на які спирається протез. Для своєчасного вирішення цієї ситуації і профілактики, необхідно періодично проводити огляд і коригувати стан протезів і опорних зубів. 

Діагностика

Виявити адентію можна шляхом клінічного обстеження і формування анамнезу. Найперша задача діагностики — спостереження і рішення умов, що перешкоджають протезуванню. Перш ніж піднімати питання про протезування необхідно уважно дослідити прикус пацієнта і визначити попереднє лікування. Наприклад, не можна починати протезувати при наявності залишків коренів під слизової, присутності екзостозів, запалень, нагноєнь, пухлин або хвороб слизової. 

Лікування

Для раціонального планування ортопедичної терапії, повна адентія детально класифікується. Виділяють три типи адентії верхньої щелепи (по Шредеру) і чотири типи адентії нижньої щелепи (за Келлером). Слизова протезних лож так само піддалася класифікації за ступенем атрофії на чотири класи (по Суппле). Для лікування часткової первинної адентії, відповідно до віку пацієнта застосовують Преортодонтичний трейнер з постановкою на диспансерний облік. Адентія, лікування якої починають в ранньому віці у дітей (коли прорізуються постійні), орієнтують на сприяння нормальному прорізування і перешкоду деформації. Зазвичай, ортодонтична підготовка проводиться перед терапією і відновленням зубного ряду в цей період. 

Для відновлення цілісності прикусу використовують адгезивний міст, протезування та імплантанти, - однак даний підхід адекватний тільки при відсутності одного або декількох зубів. Лікування пацієнтів повною формою вторинної адентії — це багатогранна завдання, де відновлення функціоналу прикусу, попередження патологій і ускладнення, нівелювання психологічних і емоційних наслідків проводиться одночасно. Протезування включає ряд, що передують виготовленню протеза заходів — це огляд, планування, підготовчі процедури, безпосередньо виготовлення, фіксація, адаптація, інструктаж пацієнта і контроль.