Абсцес:Причини,Симптоми,Лікування

Абсцес в перекладі з латинської мови означає буквально нарив (abscessus). Утворюються абсцеси в результаті запущеного запального процесу інфекційного або неінфекційного генезу.

Відмітна особливість абсцесів - наявність закритої порожнини з гнійним вмістом, яка може збільшуватися. Саме за цією ознакою його диференціюють від емпієми (коли гній накопичується в природних порожнинах організму) і флегмони - великого розлитого гнійного запалення без утворення порожнини.

Найбільш типова локалізація абсцесу - в будь-яких тканинах, які рясно забезпечені кровоносними і лімфатичними судинами, можливе утворення абсцесів.

Нариви трапляються навіть в кістках і головному мозку, але частіше за все вони виникають в місцях, які є бар'єрними для проникнення в організм чужорідної мікрофлори або захищають від механічних пошкоджень.

Наприклад, механічна травма шкіри (звичайна заноза) може привести до утворення абсцесу в підшкірній клітковині або м'язах. Тонзиліт (ангіна) може спровокувати паратонзилярний абсцес.

Причини Причиною абсцесу, як уже було сказано, завжди є гостре локалізоване запалення в місці, куди проникли і почали бурхливо розмножуватися патогенні або умовно-патогенні мікроорганізми.

У більшості випадків це піогенні (або гноєрідні) стафілококи, стрептококи, синьогнійна паличка, до яких можуть приєднуватися інші бактерії, мікроскопічні грибки і найпростіші (кишкова паличка, збудник молочниці, мікоплазми, менінгококи і т.д.).

Але бувають випадки утворення абсцесів і в результаті розмноження нетипових мікроорганізмів або збудників небезпечних специфічних інфекцій. Організм реагує на це посиленим виробленням захисних кров'яних тілець - лейкоцитів і лімфоцитів, які з кров'ю і лімфою "закидуються" в осередок запалення для знищення та знешкодження чужорідних агентів.

В результаті цієї боротьби утворюється і накопичується гнійний ексудат, який являє собою суміш мікробної маси, розплавлених клітин крові і навколишніх тканин, фібрину і міжтканинної рідини. Якщо в результаті лізису руйнуються стінки капілярів, в гної з'являється домішка крові.

Порожнина абсцесу завжди оточує піогенна мембрана - ділянку ще живої тканини, в якій посилено йдуть процеси регенерації власних клітин і відбувається боротьба з "контрагентом". Для захисту пухкої грануляційної тканини від гнійного вмісту мембрана зсередини завжди вистелена товстим шаром фібрину.

Симптоми Для абсцесів характерні загальні симптоми запалення - це біль, припухлість, почервоніння в місці вогнища. Абсцеси найчастіше бувають гарячими і протікають з підвищенням загальної температури тіла (від незначної до дуже високої).

Типові прояви - пригнічення, слабкість, пітливість, відсутність апетиту і головний біль. Загальний аналіз крові завжди показує збільшення лейкоцитів і високу ШОЕ. Поразка м'язової тканини ускладнює рух через сильний біль.

Наприклад, заглотковий абсцес робить практично неможливим акт ковтання. Те ж відбувається, якщо розвивається абсцес горла, при якому спостерігається гугнявість і утруднення носового дихання, часте попадання їжі в ніс.

Але бувають і холодні абсцеси без помітних загальних проявів, наприклад, при туберкульозі кісток і суглобів; при актиномікозі (грибкове захворювання); абсцес печінки протікає практично безсимптомно. А ось абсцес мозку здатний спровокувати не тільки сильний головний біль, але і важкі психічні розлади.

Ускладнення Часто після самовільного розтину абсцесів залишаються довічні рубці. Наприклад, абсцес зуба може залишити шрам на щоці і спотворити обличчя на все життя. Але це не найстрашніше, що може статися.

У разі якщо гній з абсцесу в області глотки, наприклад, потрапить в гортань (а це може статися під час сну), людині загрожує задуха. Також абсцеси страшні тим, що можуть спровокувати сильну кровотечу при руйнуванні великої судини. Ще одне, що загрожує життю ускладнення - це зараження крові або сепсис.

Діагностика Діагностика поверхнево розташованих абсцесів зазвичай не викликає труднощів, але в будь-якому випадку обов'язково призначається рентгенівський знімок .

Крім збору анамнезу, загальних аналізів та рентгенографії використовуються і інші діагностичні методи. Наприклад, при підозрі на абсцес легені або мозку додатково призначають комп'ютерну томографію .

Абсцеси печінки рентген не виявляються, але їх видно на УЗД і комп'ютерному томографі. У деяких випадках (заглоткові і поверхневі абсцеси) виробляють діагностичний прокол (пункцію) з забором вмісту.

Лікування Абсцеси - це хірургічна патологія, ефективне лікування якої передбачає оперативне розкриття порожнини під місцевою або загальною анестезією, видалення з порожнини гнійного ексудату, промивання антисептиком і установку дренажу для подальшої евакуації гною.

Хоча абсцес легені і печінки в більшості випадків лікують консервативно, при цьому значно збільшуючи звичайну дозування препаратів. Обов'язково призначається симптоматичне лікування, інтенсивність якого залежить від тяжкості загального стану хворого.

Застосовуються протизапальні та жарознижуючі препарати від звичайного парацетамолу до гормональних кортикостероїдів. При найменшій підозрі на абсцес лікування потрібно починати негайно, ще до підтвердження діагнозу. Обов'язково проводиться курс антибіотикотерапії.

Вибір максимально ефективного препарату можливий тільки за результатами бакпосева гнійного ексудату і тесту на чутливість до антибіотиків, але препарати широкого спектра дії призначаються негайно.

Кращими в боротьбі з гнійними захворюваннями вважаються аміноглікозиди (гентаміцин, канаміцин). Також показаний прийом знеболюючих препаратів, наприклад, анальгіну, баралгина або їх аналогів.

У важких випадках призначаються дезінтоксикаційні та інші симптоматичні засоби. Дуже корисні загальнозміцнюючі вітаміни і імуномодулятори, а для прискорення загоєння і відновлення уражених тканин - фізіотерапевтичні процедури.

Увага!

Статті на тему :