Виды Среди энцефалитов традиционно выделяют: лейкоэнцефалиты (при этом виде воспаления наиболее страдает белое вещество головного мозга); полиоэнцефалиты (при этом виде заболевания наиболее страдает серое вещество головного мозга); панэнцефалиты (в этом случае поражается как белое, так и серое вещество). Также энцефалиты можно разделить на: первичные – их провоцируют нейротропные вирусы – они очень опасны, вызывают наибольшее количество летальных исходов; вторичные – при этом виде энцефалитов нервная система больного поражена самой иммунной системой (аутоиммунная реакция): инфекционно-аллергические; постинфекционные. Причины Возбудителем заболевания выступают: вирусы – подавляющее большинство случаев заболевания, так называемый вирусный энцефалит; бактерии; грибки; риккетсии; простейшие. Для возникновения вирусного энцефалита причин несколько: это и целый ряд макро- и микроорганизмов, и состояние иммунной системы человека. В современных условиях все чаще у людей встречается врожденный или приобретенный имуннодефицит. Если у человека наблюдается тяжелое вирусное заболевание – энцефалит, то вирус при попадании в организм быстро достигает центральной нервной системы, также он может распространяться париневрально или по лимфатическим сосудам в черепно-мозговых нервах. Симптомы Когда вирус попадает в ЦНС, то наблюдается целый ряд симптомов, в то время как инфекций, которые протекают бессимптомно, существенно больше. Вирусный энцефалит головного мозга никак не проявляет себя от нескольких дней до трех недель. Заболевание может проявляться следующими симптомами общей интоксикации: астения; миалгия; субфебрильная температура; головная боль; потеря аппетита. Как правило, эти симптомы продолжаются около двух недель. Острый вирусный энцефалит характеризуется следующими симптомами: резкое повышение температуры; лихорадка; появление различной неврологической симптоматики (может быть очаговой, менингеальной, общемозговой); нарушение сознания (может проявляться как оглушение вначале, а после может дойти и до глубокой комы); припадки эпилепсии; вестибулярные нарушения (резкое головокружение или неустойчивость); различные нарушения сна. Продолжительность острого периода может варьироваться от нескольких дней до нескольких месяцев (зависит от формы). Вирусный энцефалит, симптомы которого очень яркие, характеризируется следующей динамикой: состояние больного стабилизируется; регрессирует; неуклонно растет, может даже привести к летальному исходу. Иногда заболевание переходит в хроническую форму, в этом случае возможно появление новых симптомов. Диагностика Диагностируется заболевание следующим способом: выделяется и идентифицируется возбудитель; с помощью серологического теста нужно подтвердить наличие вируса. Также для диагностики можно использовать полимеразную цепную реакцию in vitro, с помощью этого метода легко выявить ДНК-содержащие вирусы или РНК-содержащие вирусы: вирус герпеса, цитомегаловирус либо вирус Эпштейна-Барра. Лечение Если диагностирован вирусный энцефалит, лечение следует начинать незамедлительно, существуют три основных направления для устранения острой стадии заболевания: если диагностирован вирусный энцефалит у детей, то особенно важна профилактика осложнений; специфическая этиотропная терапия; обязательно поддержание всех функций организма, которые жизненно важны. При вирусном энцефалите для профилактики дегидратации можно назначить глюкокортикоиды, они также окажут противовоспалительный, противоаллергический, иммуносупрессивный эффект. При остром течении заболевания применяется преднизолон, в дозировке от 1 до 2 мг на каждый килограмм веса перорально либо в инъекциях (нужно учесть состояние больного), от трех до четырех раз в сутки, либо при пульс-терапии однократно. Также при вирусном энцефалите последствия поможет устранить метиопреднизолон в той же дозировке. Возможно использование и дексаметазона от 0,15 до 0, 25 мг на каждый килограмм веса, от трех до четырех раз в сутки. Максимальные дозы глюкокортикоидов нужно применять в первые дни, возможно их употребление до 10 дней, но потом дозу нужно быстро снизить, иначе побочных эффектов не избежать. Одновременно с препаратами назначают соли кальция и калия. Чтобы снять отек мозга, нужно использовать осмотические диуретики, такие как маннитол (манит) и мочевину. Маннитол назначают в дозировке 1-1,5 г на каждый килограмм веса, доза не должна превышать 140-180 г. Можно сочетать манит с фуросемидом, он поможет избежать нарастания отека. Обязательно нужно контролировать водно-электролитный баланс. Отек мозга может привести к вторичному стволовому синдрому, который приводит к дыхательной, сердечно-сосудистой недостаточности. Если у больного наблюдается отек, то целесообразно перевести его в реанимацию. Если у больного наблюдаются эпилептические припадки, то нужно назначить 20% раствор натрия оксибутирата внутривенно, доза от 50 до 150 мг на килограмм веса, для детей и подростков можно назначить клоназепам, финлепсин или хлоралгидрат в клизме, литические смеси (такие как дроперидол или фентанил). Для профилактики судорог назначают транквилизаторы и нейролептики. Противосудорожную терапию следует продолжать несколько месяцев после приступа, чтобы избежать повтора припадков. Найти и забронировать лекарства Вы можете на нашем сайте в соответствующем разделе. Уход за больным включает в себя: регулярное переворачивание больного в постели; санацию верхних дыхательных путей; протирание кожи спиртом, во избежание пролежней; пассивная, а затем активная гимнастика.