Рак молочной железы: симптомы, стадии и методы лечения

Рак груди: какие первые признаки, как быстро развивается болезнь и какие стадии болезни излечимы? Профилактика рака молочной железы.

---

 

Рак молочной железы: виды, признаки и прогноз после лечения

Среди злокачественных опухолей, встречающихся у женщин, рак молочной железы занимает одно из первых мест (примерно 21% всех случаев). Заболевание связано с появлением злокачественных клеток, их неконтролируемым разрастанием в дольках и протоках, и быстрым распространением. В отличие от доброкачественных, раковые опухоли имеют склонность к метастазированию – образованию новых очагов болезни в других частях тела. В связи с этим заболевание является трудноизлечимым и требует ранней диагностики. Наибольшее число больных приходится на женщин старше 60 лет, но встречается также и рак молочной железы у мужчин – примерно в 100 раз реже, чем у пациенток того же возраста. В обоих случаях болезнь может быть гормонозависимой или связанной с мутацией генов.

Симптомы и первые признаки рака груди

На ранних стадиях и при малом размере опухоли не дают никаких симптомов. Их можно выявить во время выполнения маммографии и при плановом медосмотре у гинеколога. Самостоятельная проверка не реже одного раза в месяц позволяет обнаружить тревожные признаки рака молочной железы:

• Наличие малоподвижного или спаянного с тканями уплотнения, имеющего четкие границы. Болезненность и дискомфорт при надавливании отсутствуют.
• Изменения на коже над опухолью: сморщивание, шелушение, покраснение или отек неясной природы. Распространенный признак – неровности в виде «апельсиновой кожуры».
• Если подозревают рак груди, симптомы могут включать деформацию, уменьшение или отек молочной железы, изменение цвета, набухание вен.
• Вторичный симптом – обнаружение увеличенных лимфатических узлов (подмышечных, ключичных), их болезненность.
• Настораживающим фактором является появление выделений из соска, не связанных с грудным вскармливанием.

Распространенными являются случаи перерождения доброкачественных образований – фиброаденом.

Как отличить кисту от рака молочной железы?

Киста	Раковая опухоль
Расплывчатые границы, округлая форма.	Плотное образование, похожее на узел, спаянных с соседними тканями.
Гладкая поверхность.	Неровная поверхность.
Может меняться в размерах, имеет гормональную зависимость.	Быстрое увеличение в размерах, не связанное с менструальным циклом.
Подвижность.	Неподвижность.
Содержимое кисты – жидкость.	При пробах обнаруживаются злокачественные клетки.

В ряде случаев у пациентов выявляют рак молочной железы, симптомы которого схожи с наличием доброкачественных опухолей, поэтому крайне важна своевременная всесторонняя диагностика. 

Причины возникновения

В подавляющем большинстве случаев новообразования появляются из клеток эпителия, выстилающего протоки и дольки железы. Специалисты выделяют несколько причин таких изменений:

• Наследственность. Связана с мутацией ряда генов, повышающих риск возникновения и развития онкопроцесса.
• Ранее (11-12 лет) менархе и позднее наступление климакса. Это связано с более длительным воздействием эстрогена на клетки молочных желез.
• Отсутствие доношенной беременности или поздние роды, отказ от кормления грудью.
• Длительное лечение гормональными препаратами или бесконтрольный прием ОК. Повышает риск заболевания и гормонозаместительная терапия в период менопаузы
• Выявление атипичных клеток, указывающих на предраковое состояние. Их обнаруживают как в железах и протоках, так и в дольках, что повышает вероятность инвазивного рака.

Оценить вероятность развития заболевания помогает обследование у специалистов и проведение диагностики.

Группа риска

На сегодняшний день разработана система оценки, позволяющая выявить предрасполагающие факторы развития раковых опухолей груди в будущем. В группу риска входят: женщины с мутацией генов BRCA1 и BRCA2, пациенты с семейным анамнезом опухолей молочной железы, опухолями яичников и придатков. Негативное влияние оказывают такие факторы, как вредные условия труда (канцерогенные вещества, облучение), повышающие риск мутации генов.

Диагностика заболевания

При обнаружении подозрительных симптомов или после выявлении уплотнений на осмотре у врача, назначают уточняющую диагностику, которая включает такие мероприятия:

• Ультразвуковое исследование. Показывает структуру железы, отклонения от нормы и наличие любых патологических образований. Рак груди на УЗИ виден как новообразование неправильной формы с нечетким контуром. Еще одна особенность – опухоли злокачественной природы почти одинаковы в вертикальном и горизонтальном размере.
• Маммография. Позволяет оценить всю молочную железу и сравнить состояние с ранее сделанными снимками.
• МРТ. Необходимо для уточнения диагноза и характера уплотнения. Назначается преимущественно при высоком риске генетических мутаций.
• Биопсия (получение пробы из пораженной ткани) с дальнейшим гистологическим и иммуногистохимическим исследованием.

При карциноме (рак груди) анализы позволяют также уточнить чувствительность опухоли к гормонотерапии. 

Классификация рака молочной железы

Злокачественные новообразования можно условно разделить на 2 основных типа: инвазивный рак груди и неинвазивный. В первом случае опухолевый процесс имеет склонность к быстрому распространению и дает метастазы в соседние ткани и органы. Кроме того, существуют формы заболевания (рак молочной железы) классификация которого включает:

• Узловую форму. Поражает верхнюю долю молочной железы, является наиболее распространенной разновидностью.
• Диффузную форму, включающую: маститоподобный, рожистый и панцирный рак.
• Рак соска (болезнь Педжета).

Для подтверждения диагноза необходима биопсия и результаты маммографии (МРТ). Обследоваться должны все пациенты, имеющие уплотнения в молочной железе, поражения кожи, кровоточащие язвочки, шелушение сосков или выделения из них.

Стадии рака молочной железы

Прогноз заболевания зависит от распространения раковых клеток, размера и агрессивности опухоли. Выделяют первые признаки рака молочной железы и более поздние симптомы (стадии):

• Первичный размер опухоли не определяется, не затронуты ткани за исключением эпителия, злокачественные клетки выявлены только в протоках.
• Размер уплотнения не превышает 2 см, сигнальные лимфоузлы не содержат раковых образований.
• Узел достигает 5 см, имеются метастазы в регионарных лимфоузлах.
• Опухоль превышает в размерах 5 см, наблюдается прорастание в соседние ткани, поражение более чем 2 регионарных лимфоузлов, отдаленные единичные метастазы.

Рак молочной железы 3 стадия фото

• Раковый процесс распространяется на другие органы и ткани, поражены множественные отдаленные лимфоузлы. Метастазы в костях, легких, головном мозге.

Рак молочной железы 4 стадии фото:

Примерно в 6% случаев наблюдается рецидив болезни после проведенного лечения с выявлением локальных или множественных отдаленных новообразований.

Методы лечения

Основная стратегия в лечении онкологии молочной железы — выполнение хирургической операции (односторонняя или двухсторонняя мастэктомия) с дальнейшей лучевой и гормональной терапией. Объем оперативного вмешательства зависит от степени распространения раковых клеток и может включать удаление молочной железы и регионарных лимфоузлов. При небольшом размере узла и неинвазивной форме рака возможна одномоментная операция с установкой грудного импланта. Также проводится отсроченная органосохраняющая операция, при которой имплант или мышечную ткань устанавливают после периода реабилитации.

Рецидив рака груди

Наибольший процент рецидивов заболевания приходится на первые 5 лет после лечения. В связи с этим необходимым является посещение онколога не реже одного раза в полгода. Анализы и внешний осмотр позволяют вовремя заметить опасные симптомы. Так инвазивный рак молочной железы метастазы может давать в отдаленные органы, что требует комплексной диагностики. Многих пациенток, перенесших операцию и последующее лечение, интересует: что нельзя делать при раке молочной железы, чтобы избежать рецидива? Ответить на этот вопрос помогут специалисты.

Правда о раке: мифы и реальные факторы риска. Не являются научно доказанными опасность использования антиперспирантов и краски для волос, ГМО-продуктов, кофе, сладкой пищи в отношении развития онкологии. Что действительно следует ограничить? Курение и другие вредные привычки, употребление высококалорийной пищи, способствующей ожирению, а также алкоголя. Прием ОК и других гормональных препаратов должен осуществляться только под контролем врача. 

Питание при раке

Большое значение при лечении онкологических заболеваний имеет правильное питание. Диета должна включать достаточное количество витаминов, легкоусвояемую пищу, богатую микроэлементами. Еда должна быть полноценной, но способствовать поддержанию здорового веса, особенно в период после менопаузы.

Правильное питание при раке молочной железы также помогает ускорить выздоровление, усилить действие лекарственных средств и минимизировать их побочный эффект.  Полезны продукты, содержащие достаточное количество белка и кальция, клетчатку, сложные углеводы.

Профилактика

На сегодняшний день не выявлено достоверных способов предупредить онкологические заболевания. Профилактика рака молочной железы включает:

• Ежегодный осмотр гинеколога и маммолога.
• Исключение бесконтрольного приема ОК.
• Лечение заболеваний, способствующих нарушению гормонального баланса и ожирению.

Важно избегать затяжных стрессов, вести здоровый образ жизни и исключить вредные привычки.