Птоз века

Недооценивать подобную патологию не стоит, так как опущение века вносит изначально небольшие проблемы, которые в дальнейшем становятся серьезной патологией. Изначально опущение верхнего века наносит незначительные помехи для зрения, перерастающие со временем в неисправимую патологию.

Причины

Если у человека наблюдается опущение века, причины его могут быть разнообразные, причем, зачастую они относятся к определенному виду заболевания. В зависимости от причин различают птозы по их особенностям. Наиболее простая классификация заключается в двух типах: одностороннем и двустороннем. Первый обычно приобретенный, а второй – врожденный.

При заболевании птоз века, причины этого недуга могут быть такими:

• патология глазодвигательного нерва – именно этот нерв отвечает за нормальное положение века, поэтому если он будет задет каким-то образом, то может нарушиться структура. Также из-за слабых мышц органов зрения у ребенка выявляется пораженное положение века и неправильный взгляд;
• генетическое наследование – если у одного из родителей встречалась подобная патология, то вероятность наследования ее ребенком довольно высокая, так как она обусловлена аутосомно-доминантным типом;
• пальпебромандибулярный синдром – встречается в природе редко, характеризуется тем, что при работе жевательной мускулатуры патологическое веко приподнимается. Такая реакция происходит из-за возникновения импульса, проходящего по тройничному нерву, стимулирующего мышцу. Синдром может сопровождаться косоглазием, амблиопией;
• блефарофиброз – генетическая патология такого типа встречается нечасто. Ее характерная особенность – аномально короткая глазная щель. Из-за этого развивается двусторонний птоз с недоразвитыми верхними мышцами. При этой патологии также может наблюдаться выворот нижних век.

Во время приобретенного птоза, который встречается чаще, чем врожденный, наблюдается несколько видов патологии, причинами которой могут быть:

• миогенный птоз – обычно встречается двусторонний тип, меняющийся со временем. Нагрузки на веко провоцируют еще большее опущение века и двоение. В данном случае могут использовать эндорфин, помогающий на время снимать симптомы, и, таким образом, диагностировать патологию такого типа;
• нейрогенный птоз – сопровождается вместе с наличием паралича глазодвигательного нерва, развивающегося из-за опухолей, внутричерепного аневризма, диабетической нейропатии;
• механический птоз – начинает развиваться вследствие опухолевого процесса или рубцевания;
• апоневротический птоз – обычно встречается у пожилых людей, потому что у них сухожилие мышц, поднимающих верхнее веко, отходит от крепящейся пластинки – из-за этого пропадает фиксация века. Иногда подобный птоз верхнего века может развиваться вследствие травмирования.

В зависимости от степени патологии опущения века разделяют: полное (веко закрывает зрачок), неполное (веко находится посередине зрачка) или частичное опущение (край века на уровне трети зрачка).

Симптомы

Естественно, опущение века – это главный симптом патологии, но в дополнение он подкрепляется множеством симптомов:

• раздражением глаз;
• косоглазием и двоением при взгляде;
• быстрым утомлением глаз, так как постоянно прилагаются усилия для нормального обзора;
• дополнительным усилием при закрытии глаз;
• "позой звездочета".

Диагностика

Для диагностирования заболевания необходимо выявить причины, которые вызвали у данного человека птоз века, так как от этого будет зависеть метод лечения. Итак, диагностика этой патологии включает в себя:

• изначальный опрос пациента о приобретенной патологии, а также уточнение информации насчет птоза у близких родственников или наличие у них подобных патологий;
• офтальмологический осмотр, предназначенный для выявления остроты зрения, внутриглазного давления, нарушение полей зрения;
• компьютерная томография головного мозга и МРК для определения основного фактора, вызвавшего паралич глазодвигательного нерва;
• непосредственный осмотр глаза в офтальмолога, на основе которого можно выявить напряжение мышц и эпикантус.

Лечение

После выявления болезни, необходимо проводить лечение - птоз века можно устранить хирургическим путем или консервативным.

Нехирургическое или консервативное лечение птоза верхнего века заключается в терапевтическом варианте, направленном на восстановление функций нерва. Может применяться гальванотерапия, местная УВЧ терапия и прочее. Иногда могут фиксировать пораженное веко с помощью пластыря, но это редко дает эффект. В любом случае, если подобные способы не приносят никакого сдвига в положительную сторону, то осуществляется операция птоза верхнего века.

Зачастую птоз устраняют именно хирургическим путем, поэтому откладывать операцию не стоит, если видимого улучшения не наблюдается. Особенно важно это сделать в детском возрасте, так как ребенок растет и имеет не полностью сформировавшийся орган зрения, причем, с патологией, которая без устранения может давать осложнения различного типа.

Наиболее распространенными хирургическими процедурами при птозе являются:

• резекция мышцы для поднятия верхнего века, ведь если укоротить мышцу, то веко не будет опускаться. Во время хирургических манипуляций осуществляется небольшой разрез для удаления некоторого участка кожи и осуществления резекции мышцы;
• фиксация к лобной мышце с помощью подшивания - наиболее функциональный метод, так как помогает избежать осложнений;
• дубликатура аневроза мышцы – может проводиться, если веко хорошо подвижно, дает возможность значительно укоротить мышцу, обеспечив ей нормальное положение.