Портальная гипертензия:Симптомы,Причины,Лечение

Симптомы Симптомы портальной гипертензии:

увеличивается селезенка; появляется варикозное расширение вен; появляются заболевания кардиального желудочного отдела; заболевание аноректальной зоны; заболевания околопупочной области; увеличивается объем свободной жидкости в брюшной полости больного человека; возникает портальная гастропатия; понижается аппетит; появляется вздутие живота; рвота, тошнота; ощущается боль в околопупочной области. Формы Есть несколько форм развития портальной гипертензии:

предпеченочная – появляется, когда есть препятствия в кровотоке портальной вены до того, как она входит в печень; внутрипеченочная – появляется, когда препятствия в кровотоке портальной вены находится непосредственно в печени. Бывает пресинусоидальная, синусоидальная и постсинусоидальная. Различить эти формы заболевания можно только после проведения биопсии печени.

Клинические стадии:

начальная стадия. У пациентов появляются первые симптомы развития заболевания, такие, как метеоризм, тяжесть в боку, общее недомогание; умеренная стадия, когда появляются выраженные проявления заболевания. Характеризуется наличием таких симптомов, как тяжесть в боку и верхней половине живота, боль в эпигастрии, вздутие эпигастрии, ощущение переполнения желудка, тошнота, рвота, увеличение селезенки и печени; выраженная стадия. Появляются резко выраженные клинические симптомы развития заболевания. Начинает появляться асцита (когда появляется жидкость во внутрибрюшной полости); осложненная стадия. Начинают развиваться осложнения заболевания (асцита, которая плохо поддается лечению, варикоз вен на внутренних органах). Причины Причинами портальной гипертензии являются:

заболевание развивается при тромбозе портальной вены; заболевание развивается при тромбозе селезеночной вены; при артезии или стенозе портальной вены; при сдавливании вены опухолью; при увеличении кровотока в вене, происходит при заболеваниях крови. Причины возникновения внутрипеченочной гипертензии:

билиарный цирроз; саркоидоз ; туберкулез ; начальная стадия портальной гипертензии; регенеративная гиперплазия; при наличии болезней костного мозга, при которых вырабатывается много клеток крови; поликистоз; метастазы; цирроз ; алкогольный гепатит; пелиозный гепатит; врожденный фиброз печени ; при поздней стадии шистосоматоза; при билиарном циррозе; при поздней стадии портальной гипертензии; при веноокклюзионной болезни; при нецирротическом портальном фиброзе. Причины возникновения постпеченочной гипертензии:

при тромбозе печеночных вен; при обструкции нижней вены; при правожелудочковой сердечной недостаточности , которая вызвана констриктивным перикардитом; при артериально-портальной венозной фистуле; при увеличении кровотока в вене; при увеличении кровотока в селезенке. Причины возникновения смешанной гипертензии:

при циррозе печени; при хроническом активном гепатите; первичный билиарный цирроз. Диагностика Анализ заболевания и жалоб (когда появились первые симптомы: увеличивается размер печени и селезенки, боль в животе, рвота, увеличение живота, кровавый стул и прочее); анамнез жизни. Болен ли пациент какими-то хроническими заболеваниями, есть ли наследственные заболевания, вредные привычки, принимал ли пациент на протяжении длительного времени какие-нибудь препараты, есть ли у больного опухоли, контактировал ли он с отравляющими веществами; осмотр. При осмотре врач определяет цвет кожи, смотрит, есть ли на коже сосудистые звездочки, увеличен ли живот, есть ли расширение сосудов живота. Во время пальпации доктор оценивает болезненность в отделах живота. При простукивании определяют размер печени и селезенки; анализ крови помогает выявить снижение тромбоцитов в крови; коагулограмма; биохимический анализ крови; определение вирусных гепатитов; анализ мочи. Лечение Необходимо определить причину возникновения заболевания, и приняться за лечение.

Диета: нужно сократить употребление соли, чтобы не допускать застоя воды в организме. Также больному рекомендуется сократить употребление белковых продуктов, чтобы снизить риск появления печеночной энцефалопатии.

Лечение производят в стационарных условиях под наблюдением врача ( гастроэнтеролога , гепатолога ). Для лечения заболевания используют как хирургические методы, так и консервативное лечение.

Консервативное лечение:

назначают препараты с гормоном гипофиза. Они снижают кровоток в печени и уменьшают давление в вене; назначают нитраты. Эти препараты расширяют вены и приводят к накоплению крови в сосудах и снижению кровотока в печени; бета-адреноблокаторы – препараты, которые снижают частоту сердечных сокращений; синтетические аналоги соматостатина. Это препарат, который понижает артериол брюшной полости; назначают мочегонные препараты, чтобы вывести ненужную жидкость из организма; проводят антибактериальную терапию. Чтобы удалить возбудителя заболевания. Хирургическое лечение портальной гипертензии проводят в таких случаях:

при наличии варикозного расширения вен желудка или пищевода ; при спленомегалии; при асците. Существуют такие методы хирургического лечения портальной гипертензии:

портосистемное шунтирование; спленоренальное шунтирование; деваскуляризация нижнего отдела пищевода; перевязка некоторых артерий и вен пищевода и желудка; трансплантация (пересадка печени). Осложнения Гиперспленизм – разрушение селезенкой клеток крови. Является причиной:

анемии; кровотечений, вследствие тромбоцитопении; кровотечений из варикозно-расширенных вен; скрытых желудочно-кишечных кровотечений; печеночной энцефалопатии; появления грыж; нарушения работы почек; различных инфекционных заболеваний; бактериального перитонита ; гепаторенальный синдром. Прогноз при портальной гипертензии зависит лишь от стадии заболевания, от наличия кровотечений и от их объема.

Внимание!

Статьи на тему :