Невус (Родинка, родимое пятно)

Причины

В настоящее время точно не установлены механизмы и причины возникновения родимых пятен. Однако множественные научные исследования на эту тему выявили, что существует ряд факторов, значительно повышающих риск возникновения пигментированных кожных новообразований.

К таким факторам в первую очередь относятся токсины, тем или иным образом попавшие в организм матери при вынашивании плода. Особенно, в данном контексте следует упомянуть об алкогольной и никотиновой интоксикации, влиянии излучений, в том числе радиоактивных.

Также значительное влияние оказывает всплескообразное колебание уровней женских половых гормонов (эстрогенов и прогестинов) у беременной женщины, что непосредственно влияет на формирование и дальнейшее функционирование гипофиза будущего ребенка. Реже встречается влияние инфекций мочеполовой системы и аномалий на генетическом уровне.

Симптомы

Невусы различны по размерам, форме и свойствам, и имеют четкую классификацию. Одним из самых опасных видов является диспластический. Его характерными особенностями являются: отсутствие четких ровных краев, крупные размеры (иногда до нескольких сантиметров), пестрая и неравномерная расцветка (от розовой до черной), особенно вызывает беспокойство появившаяся внезапно красная родинка. Чаще всего возникают на ладонях и подошвах, а так же, на половых органах.

Клетки такого новообразования имеют атипичный характер, что говорит о возможности перерастания такого невуса в меланому – злокачественную опухоль. Именно поэтому, обнаружив родинку с вышеописанными признаками, рекомендуется обратиться к квалифицированному врачу.

Люди с диспластическим невусом относятся к группе риска по заболеванию меланомой, и их обычно ставят на учет и обследуют раз в полгода на предмет прогрессирования новообразования. Существуют предположения о том, что подобного рода невусы имеют наследственное происхождение, в связи с чем, обследованию подлежат также все ближайшие родственники. В пользу наследственного происхождения говорит появление невуса в раннем возрасте.

Виды

Обычно для различных видов невусов характерны некоторые сходные признаки: кожные покровы образования и непосредственно вокруг него сухие и достаточно гладкие, но, возможно, немного неровные, иногда отличаются большей плотностью по сравнению со здоровой кожей.

Окрас таких невусов может быть весьма различным: от светлых розоватых оттенков до насыщенно черного. Форма, цвет и структура родинки может меняться, но происходит это довольно медленно и практически незаметно. Если же видны явные и стремительные изменения, то это является поводом показаться специалисту.

Что касается разновидностей родинок, то их насчитывается несколько десятков. Рассмотрим самые распространенные из них.

Кокардное родимое пятно

Отличается особенной окраской. Более светлые участки располагаются по центру, и чем ближе к краям, тем более темная пигментация наблюдается, образуя своеобразные кольца. Возникает единичное либо множественное образование.

Голубой невус

Также отличается специфической пигментацией, о чем, собственно, говорит его название. Возникает обычно как единичное небольшое (не более 1 см) образование, имеющее полукруглую форму, ровные четкие контуры, гладкую однородную структуру. На ощупь довольно мягкое, слегка выступающее над основной кожей, волосы на таком невусе отсутствуют. Местами возникновения становятся голени и ягодицы, реже стопы и лицо.

Невус Ота

Не самое опасное, но уж точно одно из самых неприятных новообразований. Таким его делает специфический синюшно-черный цвет и то, что основным местом его локализации является лицо. Этот невус затрагивает области щек, челюсти и скуловых дуг, а также глазное яблоко. Иногда он распространяется на слизистые оболочки ротовой полости, гортани и глотки. Невус Ота весьма редко бывает одиночным образованием, чаще всего это скопление фиолетовых пятен, сливающихся в одно.

Бородавчатый невус

Не менее неприятным и достаточно опасным (высокий риск перерастания в меланому) представляется бородавчатый невус или, как его еще принято именовать, гигантский волосяной пигментный невус. Часто характеризуется гипертрихозом (повышенным ростом волос) в местах локализации, также его отличают достаточно крупные и стремительно увеличивающиеся размеры (в отдельных случаях более 40 см).

Его поверхность сходна с поверхностью бородавки, неровная и имеет на себе множественные трещины, при этом цвет ее может быть как черным, так и серым. Особенно пристальное внимание такой вид невуса привлекает при обнаружении у новорожденных, потому как существует высокий риск перерождения доброкачественного образования в злокачественное. Также он может свидетельствовать о сопутствующих врожденных пороках развития головного мозга и неврологических заболеваниях.

Меланоза Дюбрея

Наиболее высокий риск превращения в меланому приписывается меланозу Дюбрея. Специфика его возникновения связывается с возрастом, подавляющее большинство носителей – пожилые люди. Появляется меланоз как небольшое пятнышко с размытыми неровными краями, постепенно увеличивается в размерах приблизительно до 6 см.

Отдельного внимания заслуживает поверхность этого новообразования: на ней наблюдается большое количество узелков, папул и трещин, вызывающее ассоциацию с географической картой. Окрас в данном случае преимущественно светлый: светло-серый, светло-коричневый. Такие меланозы можно чаще всего заметить на лице: носогубные складки, веки, нос; реже они возникают на груди, спине и кистях рук.

Немаловажным является распознавание меланомонеопасных невусов, к которым относятся:

• папилломатозный невус;
• родимое пятно;
• невус Сеттона;
• волосяной невус;
• "монгольское пятно".

Диагностика

Наиболее распространенным методом диагностики родимых пятен является рядовой осмотр врача дерматолога. Учитывая форму, однородность структуры, цвет, место локализации, наличие или отсутствие волос, опытный врач сможет поставить соответствующий диагноз и развеять или подтвердить все опасения пациента по поводу новообразования.

Однако существуют спорные и неоднозначные случаи, когда без дополнительных методов обследования не обойтись. В таких случаях используют цитологический метод исследования биологического материала. Попросту говоря, производят забор мазка и изучают его под микроскопом. Метод довольно прост и доступен, и все же имеет существенный недостаток: из-за травмирования невуса при заборе мазка возрастает преобразование родинки в злокачественное образование.

Безопасным методом диагностики невусов считается метод, при котором родинка, предварительно смазанная специальным маслом, рассматривается непосредственно на теле пациента с помощью люминисцентного микроскопа. Недостаток этого метода заключается в дороговизне оборудования, из-за чего не в каждой городской и даже районной больнице можно пройти это обследование.

Еще одним дорогостоящим методом считается компьютерная диагностика. При этом в памяти компьютера сохраняется изображение невуса, после чего тщательно исследуется с помощью специальных компьютерных программ. С дальнейшим развитием и популяризацией компьютерной диагностики существует тенденция к большей доступности этого метода.

Лечение

По отношению к невусам существует две схемы лечения: наблюдение и удаление. Удаление родинок должно проводиться при наличии следующих факторов: слишком яркий цвет или его изменение; неровные контуры и неравномерный рост пятна; ощущение болезненности невуса, зуд, кровоточивость; своеобразное, доставляющее дискомфорт место локализации.

Сегодня удаление невуса производят хирургическим путем, это практически безболезненная процедура, поэтому бояться этого не стоит. Удаление родинки заключается в ее иссечении вместе с подкожной жировой клетчаткой. Часть биологического материала отправляют на гистологическое исследование, чтобы убедиться в отсутствии злокачественных процессов. Безусловно, существуют случаи, когда оперативное вмешательство недопустимо, тогда врачи используют лучевую терапию.

Хочется отдельно обратить внимание на то, что удаление родинок должно проводиться только в специализированных учреждениях, где существует достаточная лабораторная база для гистологических исследований и отсутствует риск сепсиса.