Корь

Причины заболевания

Коварность кори состоит в практически 100% поражении, а переносится она воздушно-капельным путем: стоит попасть в одно помещение с зараженным человеком, и скорее всего, вас постигнет та же участь.

Инкубационный период кори

Коревой парамиксовирус поражает организм через слизистые оболочки органов зрения и дыхательных путей. За три дня он успевает добраться до кровеносной системы, совершить путешествие по лимфатическим узлам и осесть в селезенке, где наступает период активного размножения. Этот период и считается инкубационным периодом, который длится от 7 до 17 дней. После вирус начинает распространяться по всему организму и одновременно поражает несколько систем: желудочно-кишечный тракт, дыхательную, нервную системы, особенно ярко проявляясь на коже.

Как проявляется и чем она опасна

Корь проявляется у людей разного возраста со специфическими отличиями, так как зависит от скорости физиологических процессов, развития организма в целом, сформированности иммунитета. Корь относится к тем болезням, которые детьми переносятся легче и с меньшими последствиями, нежели взрослыми

Симптомы кори в детском возрасте

В зависимости от периода заболевания, корь у детей проявляет себя по-разному и переносится с разной сложностью. Первые признаки кори можно перепутать с простудой и опасное заболевание можно только сдав кровь на анализ. В течение нескольких дней у зараженного ребенка значительно повышается температура, возникают другие симптомы.

Симптомы работы коревого парамиковируса в организме следующие:

1. Начинается как насморк, отекают дыхательные пути. В первые 3-5 дней корь проявляет себя как насморк, вирус поражает капилляры носовой полости, что вызывает активизацию слизистой и выработку защитного белка. Если вовремя не обратится за медицинской помощью и не начать лечение, можно усугубить ситуацию до стадии ларингоспазма.
2. Далее воспалительный процесс переходит на голосовые связки, что вызывает такие симптомы как хриплость и ломкость голоса, неприятный «лающий» кашель, возможна временная потеря голоса.
3. Повышается температура — иммунная система реагирует на возбудитель и включается защитная функция организма.
4. Инфекция активно действует на слизистой глаз, вызывая светобоязнь (как реакцию на воспалительный процесс) и/или конъюнктивит (действие болезнетворных бактерий).
5. Когда корь начинает поражать лимфатическую систему, происходит процесс застаивания крови и лимфы в сосудах головы, сопровождающиеся сильной отечностью.
6. Коревые энантемы появляются на 2-4 день развития болезни и поражают слизистую мягкого неба.
7. Через 3-5 дней на слизистой оболочке щек и около жевательных зубов образовываются маленькие белые пятна с покраснением по контуру — признак омертвления участков слизистой оболочки в местах, где активно действует вирус кори.
8. Когда поражается слизистая оболочка кишечника, возникают такие симптомы как отсутствие аппетита, боль в животе, учащенный стул, тошнота вплоть до рвоты.

Общему состоянию ребенка характерна повышенная раздражительность, капризность, гиперреакция на любые слова и действия — так корь проявляет себя, доходя до головного мозга.

Начальная стадия может проходить практически бессимптомно, но на третьи-четвертые сутки после заражения корь начинает проявляться визуально. Сперва сыпь (пятнисто-папулезная экзантема) появляется на лице, но вскоре переходит на все тело и конечности. Высыпания окружены красными пятнами, которые разрастаются в размерах и сливаются между собой (из-за этого корь часто путают с краснухой). В это время у больных наблюдается сильная головная боль, активное повышение температуры, усиление воспаления носоглотки. Спустя 4-5 дней экзантема начинает менять окрас, бледнеть и уменьшаться в размерах, а за этим следует и улучшение состояния больного.

При отсутствии осложнений, правильном режиме и лечении зараженного ребенка, организм начинает выработку противокоревых антител: экзантема будет менять цвет к светло-коричневому, через пару дней кожа начнет шелушится и избавляться от отмертвевшого эпителия. Постепенно стабилизируется температура, улучшается общее состояние и вскоре ребенок идет на поправку.

Признаки кори у взрослых

У взрослых паротогенез кори не слишком отличается, но инфекция может развиваться быстрее, симптомы более ярко выражены и осложнения случаются гораздо чаще. Наблюдаются ярко-выраженные нарушения работы сердца (тахикардия от 100 ударов/минуту), значительное снижение артериального давления, внутренние кровотечения во время возникновения сыпи.

Атипичные формы кори

Выше перечислены симптомы стандартного клинического развития заболевания, но существуют также атипичные формы кори:

• Если в инкубационном периоде пациент проходит профилактические процедуры и ему вводят иммуноглобулин либо переливают кровь или плазму от вакцинированного донора, корь будет проходить в митигированной форме. Инкубационный период заболевания может продлиться до трех недель, симптоматика будет более смазанной, а активный период болезни пройдет быстро и без осложнений.
• В абортивной форме после первичных симптомов болезнь обрывается (на 2-3 день), а высыпания присутствуют преимущественно на лице и частично на туловище.
• Наиболее коварная корь — бессимптомная, поскольку определить заболевание можно только в лаборатории, по анализу крови на иммуноглобулины.
• Заболеть корью может и человек, который получил защиту от парамиковируса в виде противокоревой вакцины. В таком случае корь будет проходить в стертой форме — без выраженных симптомов.
• Изредка у взрослых встречается корь с аггравированными симптомами: ей характерны геморрагический синдром и ярко-выраженная интоксикация организма.

Как передается корь

Возбудитель кори — один из парамиксовирусов, который попадает во внешнюю среду с микрочастицами слюны во время кашля, чихания или разговора. Не является стойким вирусом и разрушается под ультрафиолетом, низкими температурами, но известны случаи его распространения вентиляционными путями. Источником вируса становится зараженный человек в период завершающих двух дней инкубационного периода по четвертый день активного протекания болезни (с момента появления высыпаний).

Наиболее вероятно заразиться корью — с начала октября до конца апреля, в многолюдных местах; часто — в дошкольных заведениях, так как именно дети младше 10 лет находятся в группе повышенного риска.

Благодаря введению плановой вакцинации, за последнее десятилетие значительно уменьшилось количество пострадавших от вируса детей, но достаточно много взрослых все еще не имеют иммунитета к парамиксовирусам. Из-за этого наблюдается значительное количество больных старшего возраста, а также увеличение количества случаев инфицирования плода внутриутробно от зараженной матери. Во избежание таких ситуаций, прививку от парамиксовирусов сделали строго необходимой для женщин без специфического иммунитета, планирующих беременность.

Диагностические мероприятия

Чаще всего установить правильный диагноз можно визуально, по характерной симптоматике кори. В начале заболевания, либо если оно проходит в легкой или нетипичной форме, а также при активности другой инфекции, необходимо лабораторное исследование. Симптомы кори у детей до года часто путают с краснухой или скарлатиной, что мешает вовремя начать правильное лечение.

Лечение кори у детей и взрослых

Для борьбы с парамиковирусом не существует специальной схемы лечения. Борьба с болезнью заключается в облегчении ярких симптомах, всяческой помощи ослабленному организму и предотвращении возможных осложнений.

Больному необходимо обеспечить спокойный (в идеале, постельный) режим на 7-10 дней с момента появления очевидных симптомов, придерживаться легкой диеты, исключая из рациона всю жирную, жареную, острую пищу, которая негативно повлияет на и без того раздраженный ЖКТ. Из-за повышенной температуры и учащенного стула, важно придерживаться усиленного питьевого режима больного. При назначении врачей в рацион стоит добавить витамины, особенно витамин А, при нехватке которого перенести корь гораздо сложнее.

В Украине большая часть больных корью предпочитает пережить процесс болезни в домашних условиях с приездами семейного врача и при надлежащем уходе такая практика имеет место быть. Если же парамиковирус оставил после себя осложнения в виде менингита, пневмонии или других, требующих профессионального наблюдения и лечения заболеваний, — больному необходима госпитализация.

Лечение кори медикаментами

Действие медикаментов в лечении кори направлено на облегчение симптомов, а лекарства ни в коем случае нельзя выбирать без консультации педиатра. Активно используют препараты для понижения температуры (особенно для детей), средства от кашля, ринита и ларингита. Если у больного корью ярко выраженная аллергическая реакция и отечность, можно принимать антигистаминные (противоаллергенные) препараты.

Профилактика кори

Корь — это малоприятное, но при идеальных обстоятельствах не опасное заболевание. Куда больше проблем возникает из-за осложнений после перенесения или неправильного лечения парамиковируса: энцефалит, обструктивный бронхит, пневмония, ларингостеноз, менингит и другие болезни. Опасность заключается в том, что подобные осложнения могут привести к непоправимым отклонениям в функционировании организма и даже летальному исходу.

Чтобы предотвратить заражение корью или обеспечить легкое течение заболевания, маленькие дети должны проходить вакцинацию. Впрочем, вакцина от кори действует не всю жизнь и при необходимости, в зрелом возрасте можно пройти ревакцинацию.

Согласно обновленному календарю прививок, вакцину от кори, паротита и краснухи все дети обязаны получить в возрасте 12 месяцев, а затем, повторно, в 6 лет. Не стоит спешить и делать прививку до года: на этом этапе жизни риски заразиться корью у малыша меньше, чем риски потерпеть от проведения вакцинации. Опасность потерпеть от кори у грудничка есть в том случае, если заболевание перенесла мама во время беременности или заболел кто-то из родных. К тому же, новорожденным предписаны вакцины от более опасных заболеваний (гепатит В, туберкулез, полиомиелит) и сбивать график прививок не нужно.

Используют вакцину и для профилактики в случаях контактов с больным корью человеком или нахождения в зараженном помещении. Для этих целей используют «живую» моновакцину от кори.