Глаукома: признаки, формы заболевания и прогноз

Глаукома – заболевания глаз, для которого характерно нарушение оттока жидкости. При этом повышается внутриглазное давление и ухудшается питание нервных волокон, что приводит в необратимой слепоте. Признаки глаукомы зависят от формы заболевания, зачастую недуг протекает бессимптомно и выявляется при посещении офтальмолога. В случае, когда диагностируется запущенная стадия болезни, восстановить утраченное зрение уже невозможно. В связи с этим важно раз в год посещать специалиста, особенно, если имеется генетическая предрасположенность к данному недугу. Измерение внутриглазного давления и осмотр врача помогут обнаружить первые признаки болезни и своевременно начать лечение. Офтальмолог на приеме объяснит, что такое глаукома и подберет препараты, которые оказывают терапевтический эффект.

Симптомы и признаки глаукомы

Уменьшение остроты зрения при повышенном внутриглазном давлении может происходить постепенно и незаметно для пациента. Чаще всего такое состояние наблюдается у больных старше 60 лет, а также в случае, когда заболевание является вторичным (развивается вследствие наличия другого недуга). Если диагностируется глаукома, симптомы могут быть следующими:

• Появление «тумана», расплывчатое изображение.
• Темное пятно в поле зрения.
• Сокращение поля бокового зрения – предметы, расположенные по бокам, пациент не различает.
• Эффект «битого стекла» - радужные пятна и круги при взгляде на свет.

При некоторых разновидностях заболевания наблюдается такой симптом, как острый приступ глаукомы. Он характеризуется сильной болью в области глаза и мигренью с одновременным ухудшением зрения. Такие приступы возникают в том случае, когда отток жидкости временно нарушается. При этом могут наблюдаться и другие признаки, что говорит о смешанной форме заболевания.

Глаукома и катаракта имеют схожие симптомы и отличия, которые позволяют провести предварительную диагностику. Так, катаракта – заболевание, при котором постепенно снижается прозрачность хрусталика. Оно характеризуется наличием следующих признаков: помутнение зрения, снижения яркости цветов, светочувствительность, ухудшение зрения в темное время суток. Процесс является необратимым и без оперативного вмешательства приводит к полной слепоте.

Причины возникновения глаукомы

В настоящий момент не установлено точных причин, вызывающих данный недуг. Предрасполагающими можно считать следующие факторы:

• Пожилой возраст.
• Травмы глаза.
• Перенесенный в прошлом операции на глазах.
• Наличие сопутствующих заболеваний (сосудистые патологии, сахарный диабет).
• Наследственная предрасположенность.

Заболевание значительно чаще встречается у пациентов старше 40 лет. Среди людей, входящий в группу риска, наблюдается следующее соотношение:

• Дети до 1 года и новорожденные – 1 случай на 10 тысяч.
• Пациенты до 40-50 лет – примерно у 0,1% населения.
• Выявленные случаи глаукомы в возрасте старше 60 лет – у 1,5-2% от общего числа обследованных.

У 13,5% всех слепых людей причиной полной потери зрения стала глаукома, что составляет около 5 млн. человек.

Группы риска

Повышенный риск заболевания наблюдается у пациентов при наличии таких факторов:

• Прием гормональных препаратов.
• Повышение ВГД разница между давлением утром и вечером.
• Наличие сопутствующих заболеваний.
• Травмы глаз.
• Пониженное по сравнению с нормой артериальное давление.
• Особенности строения глазного яблока.

Немаловажным предрасполагающим фактором являются вредные привычки, в частности курение. Об этом необходимо помнить, поскольку глаукома является прогрессирующим, хроническим заболеванием, которое без лечения приводит к полной потере зрения.

Стадии глаукомы

Существует 2 формы заболевания с разным течением и симптомами: открытоугольная глаукома (протекает почти бессимптомно) и закрытоугольная глаукома (сопровождается приступами). Первая разновидность встречается в 80-90% случаев и отличается нарушением функций оттока жидкости при нормальном строении глаза. Зачастую выявляется уже в запущенной стадии, когда зрение значительно снижено или один глаз не видит совсем.

При закрытоугольной форме не только увеличена выработка жидкости, но и затруднен ее отток что сопровождается мигренью, сильными болями, покраснением глазного яблока. Характерно, что во время приступа зрачок расширен и не реагирует на свет, острота зрения падает вплоть до слепоты.

Болезнь характеризуется хроническим течением. При этом наблюдаются следующие стадии глаукомы:

• I стадия. Пациент не замечает изменений, но при осмотре и диагностике обнаруживают изменения в органах зрения.
• II стадия. Периферическое (боковое) зрение падает на 10%.
• III стадия. Существенное снижение остроты зрения, необходимо немедленное оперативное и медикаментозное лечение.
• IV стадия. Слепота, функции зрительного нерва восстановить невозможно.

Также различают 3 стадии глаукомы в зависимости от показаний внутриглазного давления: А –давление в норме или незначительно повышено, В – повышение показателей, С – значительное повышение давления с разрушительным воздействием на зрительный нерв.

Лечение глаукомы

Самое эффективное лечение глаукомы наблюдается в том случае, когда оно начато в ранней стадии болезни и зрительный центр еще не поврежден. Офтальмолог после диагностики подбирает препараты, которые восстанавливают нормальную выработку внутриглазной жидкости, улучшают ее отток и снижают ВГД. Капли от глаукомы необходимо применять постоянно, поскольку заболевание не излечивается и является хроническим. Кроме того, нужно учитывать наличие противопоказаний и побочных эффектов.

Как лечить глаукому во II и III стадии? В данном случае единственным вариантом является оперативное вмешательство, цель которого – восстановление оттока жидкости. Если диагностируется открытоугольная или закрытоугольная глаукома, операция проводится несколькими способами, в том числе одномоментно с устранением катаракты. В зависимости от формы и стадии болезни создают дополнительные отверстия в районе радужки (лечение глаукомы лазером) или устанавливают миниатюрный искусственный дренаж.

Глаукома: профилактика

При наследственной предрасположенности и сопутствующих развитию заболевания факторах необходимо регулярно проходить обследование у офтальмолога. В ранних стадиях болезни требуется внесение корректировки в привычный образ жизни: снижение нагрузки на глаза, регулярный отдых, защита от яркого света, исключение тяжелых физических нагрузок, особенно с наклоном головы. Вторичная глаукома развивается как осложнение других заболеваний или патологий (например, после травмы глаза) и требует их лечения, а также медикаментозной коррекции ВГД. Упражнения для глаз при глаукоме могут снять дискомфорт в глазных яблоках, но не оказывают лечебного эффекта.