Эзофагит

Эзофагит разделяют на две группы:

• острый;
• хронический.

Острый эзофагит появляется после воздействия возбудителя заболевания на протяжении недолгого времени. Различают несколько групп таких факторов:

• инфекционный (осложнение различных заболеваний);
• аллергия на продукты питания;
• физический (микротравмы или повреждения различных видов);
• химический (результат воздействия химических веществ, проявляющихся в виде ожогов). Этот тип эзофагита затрагивает нижнюю часть пищевода и чаще всего наблюдается в паре с желудочными заболеваниями.

Хронический эзофагит очень часто появляется после острого эзофагита и, крайне редко, в качестве отдельного процесса. Во время его протекания часто отмечают временные обострения и ослабления симптомов (ремиссии). Если допустить развитие болезни или неправильное ее лечение, может развиться стеноз пищевода (сужение).

Виды Эзофагита

Развитие эзофагита провоцируется большим количеством различных причин и факторов, потому сегодня выделяют следующие его виды:

• рефлюкс-эзофагит – вид эзофагита, при котором повреждается слизистая пищевода. Возбудителем этой формы считается процесс проникновения в пищевод содержимого желудка или содержимого дуоденального типа;
• инфекционная форма эзофагита – целый процесс, который проходит на основании перенесенных заболеваний инфекционного характера, прошедших в острой их форме (скарлатина, грипп и т.д.);
• химическая форма заболевания – вызвана повреждением слизистой кишечника веществами и раздражителями химической природы;
• эзофагит физического типа – вызван физическими повреждениями и оказанием воздействия на слизистую оболочку области пищевода (ожоги, травмы, вызванные телами инородного происхождения и т.п.);
• алиментарная форма заболевания – вызвана чрезмерным употреблением горячей или холодной пищи либо продуктов с повышенной остротой, злоупотреблением алкоголя;
• эзофагит застойного типа – проходит на фоне дивертикул, стенозов или процессов ахалазии в области пищевода;
• эзофагит аллергического происхождения – вызван аллергическими реакциями;
• профессиональный эзофагит – вызван воздействием различных токсических веществ.

Острый эзофагит разделяют на три степени, исходя из глубины проникновения заражения:

• I степень – поражается слизистая пищевода. Патологические изменения не происходят;
• II степень – появляются очаговые поражения, такие как язва или эрозия, также изменяется слизистая оболочка;
• III степень – наблюдается заражение подслизистых слоев пищевода, некроз тканей, были замечены осложнения в виде перфорации пищевода и внутренние кровотечения.

Однако хронический эзофагит разделяют на IV степени, отталкиваясь от уровня проявления поражения и признаков:

• I степень – наблюдаются процессы гиперемии и отечные процессы слизистой пищевода. Эрозийные дефекты не наблюдаются на этом этапе;
• II степень – наблюдаются единичные мелкие эрозии на слизистой (вызваны отеком);
• III степень – наблюдается кровотечение на слизистой, совмещение нескольких очагов эрозии;
• IV степень – совмещенные эрозии и глубокие язвы, дефекты распространяются на 3/4 окружности пищевода, слизистая начинает кровоточить. Болезнь на этом этапе сопровождается отеками, на слизистой оболочке наблюдается гиперемия, стриктуры, стеноз.

Симптомы Эзофагит

При легкой степени эзофагита наблюдается повышение чувствительности к еде горячего либо холодного типа.

В случае протекания заболевания в средней степени больной жалуется на жжение и боль внутри грудной клетки после еды. Также в некоторых случаях наблюдается изжога, отрыжка или рвота.

В случае тяжелой формы протекания появляются сильные боли, изжога, дисфагия, повышенное слюноотделение, также, при рвоте может выделяться вязкая слизь, иногда сопровождающаяся кровью.

Боль острая или жгучая, может отдавать в шею, между лопатками и в спину. При тяжелом протекании заболевания вероятно появление кровавой рвоты в результате перфорации пищевода.

Хронический эзофагит и рефлюкс-эзофагит характеризуется ощущением изжоги по завершению приема пищи либо же спонтанно (чаще в ночное время). Также болевые ощущения могут возникнуть при беге, прыжках и резких движениях. Болезнь часто протекает вместе с желудочными заболеваниями.

Причины

Факторы, провоцирующие развитие заболевания:

• болезни инфекционного характера – эзофагит может развиться вследствие перенесенной скарлатины, дифтерии, гриппа, паротита эпидемического характера, аденовирусной инфекции;
• ожоги пищевода, которые носят химический характер;
• ожоги либо повреждения пищевода травматического характера;
• слишком частое воздействие на пищевод и желудочно-кишечный тракт горячей либо холодной пищей, алкоголем;
• реакции аллергического типа.
• Факторы, провоцирующие развитие хронической формы заболевания:
• перенесение гастроэзофальной рефлюксной болезни;
• процессы ахалазии пищевода;
• кардионедостаточность врожденного характера;
• возникновение грыжи в пищеводной области диафрагмы;
• наличие язвы, поражающей двенадцатиперстную кишку;
• частое возникновение рвоты.

Лечение эзофагита

При легкой форме заболевания проводится консервативное лечение.

Медикаменты: вяжущие и антрацитные препараты, нейтрализующие кислоту. Часто назначают медикаменты, оказывающие прокинетическое и антисекреторное действие.

Помимо этого, могут использоваться физиотерапевтические лечебные меры – осуществление электрофореза, соединенного с действием новокаина локального характера, эндоскопической лазеротерапии, гипербарической оксигенации.

В случае протекания заболеваний инфекционного характера и острой форме эзофагита проводят прием антибиотических и антибактериальных препаратов.

Если симптоматическая картина ярко выражена либо сопровождается кровотечениями в пищеводе, пациент переходит на питание парентерального типа, при котором белковые гидролизаторы, аминокислотные смеси, интралипиды вводятся внутривенно. Кроме того, пациенту проводят терапию, направленную на устранение интоксикации организма.

С наличием выраженного болевого синдрома больному врач-гастроентеролог назначает прием анальгетиков. По завершении процедуры устранения воспалений пациенту назначается особая диета щадящего характера.

При эзофагите с возникновением кровотечений применяются меры с использованием гемостатических средств, коагулянтов, препаратов с содержанием кислот аминокапроновой группы. В случае массивных потерь крови проводится процедура переливания крови либо же переливания плазмы. В случае малой эффективности этих мер лечения могут использоваться оперативные методы лечения.

Общие рекомендации по лечению:

• коррекция образа жизни – отказ от курения, злоупотребления алкоголем. Переход на диету с исключением жирных, острых, пряных блюд, кофе, газированных напитков;
• исключение нагрузок, повышающих внутрибрюшное давление, физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса, с наклонами туловища вперед;
• исключение строго горизонтального положения во время сна, необходимо поднять головной конец кровати на 15–20 см;
• после принятия пищи избегать наклонов вперед и не ложиться в течение 1,5 часов.