Дыхательная недостаточность

Это происходит вследствие того, что организм недополучает кислород, а вместо него накапливается углекислый газ. В этом случае парциальное давление кислорода в крови, которое обозначается РаО2, падает ниже отметки 60 мм рт. ст, а углекислого газа РаСО2 – превышает 45 мм рт. ст. В результате возникает кислородное голодание головного мозга и сердца. Синдром самым тесным образом связан с работой системы кровообращения: недостаточное внешнее дыхание компенсируется усиленной работой сердца.

Формы

Разработано несколько классификаций дыхательной недостаточности, в основу которых положены разные факторы:

• механизм развития: гипоксемическая форма (паренхиматозная, легочная ДН І типа) и гиперкапническая (вентиляционная, ДН ІІ типа);
• скорость развития: острая недостаточность (развивается в течение нескольких дней или даже часов), хроническая дыхательная недостаточность (развивается месяцами или годами);
• тяжесть течения:дыхательная недостаточность І, II, III степени;
• при хроническом течении заболевания - степень выраженности симптомов: І, ІІ, ІІІ стадий.

Причины

Причины дыхательной недостаточности лежат в повреждении органов дыхательной системы на ее различных уровнях.

Часто причиной развития дыхательной недостаточности является неправильная работа нервной системы и дыхательного центра. Ее вызывает передозировка наркотиков, повреждения дыхательного центра и головного мозга, нарушения мозгового кровообращения. Аналогичные последствия для организма имеют сбои в деятельности нервно-мышечной системы. Они появляются вследствие неврологических, инфекционных патологий, которые повреждают нервную систему и влияют на передачу импульсов к дыхательным мышцам.

Вызвать дыхательную недостаточность могут сколиоз, избыточный вес, пневмоторакс – когда в плевральную полость попадает воздух, а также скопление жидкости в плевральной полости.

Дыхательная недостаточность развивается в результате заболеваний органов дыхания – отека горла, легких, хронических воспалительных процессов в бронхах, разрастания соединительной ткани в легкие.

Симптомы

Симптомы дыхательной недостаточности у детей и у взрослых дает о себе знать одышкой, частыми головными болями, появляющимися преимущественно утром, дневной сонливостью и частыми ночными пробуждениями, бессонницей, нарушениями памяти и тошнотой. Кожные покровы больного приобретают синюшный оттенок, умеренно снижается артериальное давление. Меняется частота и глубина дыхательных движений грудины.

Если содержание кислорода в крови стремительно снижается, вместо этого возрастает объем углекислого газа, больной может потерять сознание и впасть в кому.

Диагностика

Кроме сбора жалоб и уточнения анамнеза, врач проводит осмотр грудной клетки, изучает частоту дыхания и сердечных сокращений, прослушивает легкие, оценивается функция внешнего дыхания. Проводится лабораторное исследование газового состава крови и ее кислотно-щелочного состояния.

Лечение

Лечение дыхательной недостаточности должно проводится в комплексе. Острая дыхательная недостаточность требует интенсивной терапии, поскольку за короткий срок развития синдрома (иногда весь процесс занимает всего несколько секунд) организм не успевает задействовать компенсаторные возможности.

Основная терапия при лечении синдрома направлена на устранении его причин – патологий органов дыхания, сердечной недостаточности, нервно-мышечных заболеваний. Острые состояния требуют динамического наблюдения больного – параметров внешнего дыхания, газового состава крови.

Чтобы обеспечить хорошую проходимость бронхов, проводят постуральный дренаж. Для этого человека располагают таким образом, чтобы мокрота отходила как можно активнее. Параллельно назначают препараты, разрежающие мокроту, если она вязкая, а также медикаменты, действие которых направлено на расширение бронхов. Во многих случаях помогает вибрационный массаж грудины.

Вторая степень недостаточности дыхательной функции является показанием для проведения искусственной вентиляции легких. Если эффект от медикаментозного лечения не достигнут, ее назначают, но существует реальная угроза удушья, проводится интубация трахеи. Для этого в трахею вводится специальная трубка, которая должна обеспечить проходимость дыхательных путей.

Если больной долго находится в лежачем состоянии, к основной патологии может присоединиться инфекция – например, пневмония. Такое развитие событий стараются предупредить. Для этого больному обеспечивают необходимый баланс жидкости с поддержкой тканевой перфузии. При повышенном сопротивлении дыхательных путей назначаются бронхорасширяющие препараты. Если состояние вызвано бронхоспазмами, то применяют глюкокортикостероиды. Помещение, в котором пребывает больной, должно хорошо проветриваться и отапливаться в холодное время суток, необходимо обеспечить максимальную стерильность. Также проводится противовирусная и противомикробная терапия.

Прогноз зависит от степени тяжести состояния, скорости нарастания синдрома и адекватности терапии. Хроническая форма дыхательной недостаточности значительно снижает качество жизни больного. Синдром дыхательной недостаточности в острой форме опасен внезапной остановкой дыхания, присоединением вторичной инфекции и возможным летальным исходом.

Профилактика

Как говорилось выше, дыхательная недостаточность – это осложнение других болезней. Поэтому профилактические меры заключаются в своевременном лечении болезней, способных дать такое осложнение. Беременные должны своевременно, в соответствии с графиком, проходить обследование у гинеколога.