<p style="text-align: left;">Известно, что диафрагма представляет собой анатомическую перегородку, которая отделяет грудную часть от брюшной. Состоит она из центральной соединительной ткани и поперечных мышц. Также она принимает участвие в дыхании, которое сокращается, когда увеличивается объем грудной клетки и расправляются легкие.</p> <h2 style="text-align: left;">Причины, из-за которых возникает диафрагмальная грыжа</h2> <p style="text-align: left;">Это заболевание может встречаться в любом возрасте, и зависит грыжа от многих факторов, которые могут ее провоцировать. Итак, основными причинами могут быть:</p> <ul style="text-align: left;"> <li>генетические аномалии и отклонения, чаще встречаются у новорожденных, тогда имеет место врожденная диафрагмальная грыжа;</li> <li>травмы, сопровождающиеся ударами или ранениями в областе груди;</li> <li>хронические болезни желудочно-кишечного тракта (панкреатит, язвенная болезнь, холецистит);</li> <li>возрастные отклонения диафрагмы, зачастую после 50-ти лет, так как теряется тонус диафрагмы;</li> <li>длительное повышение внутрибрюшного давления, которое возникает из-за ожирения, хронических запоров, долгого кашля при хроническом бронхите, долгих и тяжелых родов у женщин, длительных физических нагрузок, подъема тяжестей;</li> <li>нарушение некоторых участков дифрагмы, что приводит к образованию грыжевого мешка.</li> </ul> <h3 style="text-align: left;">Разновидности грыж диафрагмы</h3> <p style="text-align: left;">Сегодня грыжа диафрагмы разделяется на несколько видов:</p> <ul style="text-align: left;"> <li>невропатическая – когда участки диафрагмы как бы «расслабляются», тем самым теряя свою эластичность;</li> <li>врожденная;</li> <li>травматическая – бывает истинной или ложной. Первые отличаются наличием грыжевого мешка, вторые – отверстием в диафрагме;</li> <li>грыжа естественных отверстий - то есть, появление отверстий, когда через диафрагму проходит пищевод (так называемая грыжа пищевода).</li> </ul> <h2 style="text-align: left;">Симптомы грыжи диафрагмы</h2> <p style="text-align: left;">Каждый тип диафрагмальной грыжи сопровождается характерными симптомами, по которым можно определить данное заболевание. Это может быть:</p> <ul style="text-align: left;"> <li>вздутие живота;</li> <li>изжога – жжение повышается при наклонах тела. Обычно этот симптом связан с тем, что тонус кардинального сфинктера уменьшается – это клапан разделяющий желудок и пищевод;</li> <li>частая отрыжка воздухом, то есть, воздух попадает в желудок;</li> <li>анемия, как следствие длительного и небольшого кровотечения из пищевода, попавшего в грыжевый мешок;</li> <li>боль в области груди - может быть следствием ущемления или сдавливания органов, которые находятся в грыжевом мешке. Чаще подвергаются такому ущемлению пищевод или кардинальный отдел желудка.</li> </ul> <p style="text-align: left;">Когда диафрагмальная грыжа имеет небольшие размеры, то такие ощущения могут отсутствовать.</p> <h2 style="text-align: left;">Диагностика диафрагмальной грыжи</h2> <p style="text-align: left;">По причине отсутствия специфических симптомов, диагноз «диафрагмальная грыжа» ставится на основании инструментальных исследований:</p> <ul style="text-align: left;"> <li><a href="https://doc.ua/diagnostics/kiev/all/rentgen">рентгенографическое обследование</a> органов загрудинной и верхней брюшной полости с бариевым контрастом. Контрастное вещество дается пациенту перорально. Барий заполняет пространство желудка, пищевода, что, в свою очередь, позволяет увидеть выпяченную часть органа через диафрагму;</li> <li>эндоскопическое исследование пищеварительного тракта – фиброэзофагогастродуоденоскопия. Заключается в эндоскопическом осмотре фиброгастроскопом слизистой пищевода, отделов желудка, которые выпячиваются;</li> <li>измерение кислотности желудка и пищевода. Если уровень кислотности повышен, то возможно наличие грыжи.</li> </ul> <h2 style="text-align: left;">Лечение диафрагмальной грыжи</h2> <p style="text-align: left;">Методы лечения зависят от степени выраженности и месторасположения. В частности, это:</p> <ul style="text-align: left;"> <li>консервативный метод терапии заключается в <a href="https://doc.ua/apteka">медикаментозном лечении</a> симптомов и корректировки питания. Исключается копченая, острая, кислая еда. Медикаментозное лечение заключается в применении препаратов, снижающих кислотность (антрациды: альмагель, омез) и снимающих болевые ощущения (спазмолитики, например, но-шпа). Используется при грыжах небольших размеров и наличии противопоказаний к хирургической терапии;</li> <li>хирургический метод терапии применяется при грыжах больших размеров, при ущемлениях пищевода или желудка. Заключается в устранении диафрагмальной грыжи и пластики грыжевого отверстия.</li> </ul> <h3 style="text-align: left;">Характерность течения и лечения некоторых разновидностей диафрагмальных грыж</h3> <p style="text-align: left;">Диафрагмальная грыжа, развивающаяся у плода еще во внутриутробном развитии, называется врожденной. Является генетическим пороком, возникающим при формировании диафрагмы. Лечение проводится после родов и заключается в хирургическом вмешательстве. У ребенка после рождения удаляют дефект и делают пластику.</p> <p style="text-align: left;">Тупая травма живота или длительная внутрибрюшная гипертензия ведет к возникновению травматической истинной приобретенной грыжи. Проявляется наличием в грыжевом мешке части пищевода или желудка. При грыжах небольших размеров возможно консервативное лечение. В других случаях – оперативное вмешательство путем усечения грыжи с последующей пластикой.</p> <p style="text-align: left;">Проникающее ранение в грудную клетку или брюшную полость с травматическим повреждением диафрагмы может привести к травматической ложной приобретенной грыже. Вследствие этого появляется грыжевое отверстие без мешка, куда проникают из брюшной полости в грудную, внутренние органы. Лечение возможно только <a href="https://doc.ua/doctors/kiev/all/hirurg">хирургическим путем</a> для прекращения кровопотери, перемещение органов обратно в брюшную полость, и сшивания отверстия грыжи.</p> <p style="text-align: left;">В случае расстройства диафрагмальной иннервации возникает невропатическая грыжа. Нарушение иннервации ведет к снижению тонуса мышц в месте нарушения и, как следствие, появляется грыжа. В зависимости от ее размеров возможно как консервативное, так и радикальное лечение.</p> <p style="text-align: left;">В результате ослабления связок в месте прохождения пищевода через диафрагмальную перегородку может возникнуть <strong>грыжа пищеводного отверстия диафрагмы</strong>. При такой грыже дно желудка или его кардиальный отдел выходят в грудную полость. Различают две разновидности грыжи пищеводного отдела: скользящая и статическая. Если часть желудка самопроизвольно возвращается в занимаемую им полость в норме, то это<strong> скользящая грыжа пищевода.</strong> Если же находится в грудной клетке постоянно, то это<strong> статическая грыжа. </strong>Часто, при такой грыже, возникают изжоги, появляется отрыжка, могут возникать боли в загрудинной области при глотании.</p> <p style="text-align: left;">Оперативное вмешательство и пластика диафрагмы проводится в случае ущемления в грыжевом мешке части желудка.</p> <p style="text-align: left;"><strong>Главное, помните:</strong> у детей диафрагмальная перегородка более слабая по сравнению с взрослыми. При внутрибрюшной гипертензии риск развития диафрагмальных грыж повышается. Поэтому не допускайте у ребенка значительного, длительного по времени напряжения мышц брюшного пресса (запор, кашель).</p>