Болезнь Педжета (рак соска)

Болезнь Педжета (рак соска). Причины, симптомы и способы лечения

Рак соска — разновидность онкозаболеваний, встречающаяся с невысокой частотой (примерно 0,5 процентов всех случаев). Заболевание делится на 3 вида: опухоль поражает сосок одной или обеих молочных желез и/или ареолы; патология обнаруживается в прилегающих к соску тканях груди; новообразование расположено в молочной железе.

Болезнь Педжета диагностируется как у женщин, так и мужчин, чаще в возрасте после 50-60 лет, но встречается и у более молодых пациентов. Новообразование не дает метастазов, но нередко сочетается другими видами опухолей груди и в этом случае имеет агрессивное течение. Заболевание поддается лечению, что при раннем выявлении повышает шанс на выздоровление или длительную ремиссию.

Симптомы рака соска молочной железы

Симптоматика заболевания характеризуется постепенным развитием опухоли. На начальной стадии беспокоит некоторый дискомфорт и небольшое раздражение кожи. Болезненных ощущений нет, покраснение имеет небольшие размеры и четкие границы. Клиническая картина иногда схожа с проявлениями дерматита, экземы или псориаза, что требует тщательной диагностики. При первичном осмотре уточнение диагноза может быть затруднено.

Первыми признаками данного онкозаболевания являются:

• Шелушение на сосках, появление чешуек и розовых пигментных пятен на ореоле.
• Небольшие ранки, которые не заживают более 7 дней и не являются болезненными.
• Зуд, чувство покалывания или жжения, слабо или умеренно выраженные.
• Дискомфорт с небольшим болевым синдромом.

Симптомы могут временно затихать, поэтому не все пациенты обращаются к врачу с вопросом: почему болят соски. При отсутствии своевременного лечения заболевание начинает быстро прогрессировать.

Рак соска: симптомы

• Отек пораженной зоны и воспаление. Размер новообразования часто превышает 5 см.
• Выделения, которые могут быть гнойными или кровянистыми.
• Втягивание соска или обоих сосков, что встречается реже.
• Деформация ареолярной зоны.
• Увеличение подмышечных лимфоузлов со стороны пораженной железы.
• Интенсивная боль.

Дальнейшее развитие заболевания характеризуется прорастанием опухоли в соседние ткани, выявлением метастазов, общими признаками сильной интоксикации. У мужчин симптомы имеют схожий с женщинами характер, но из-за малого объема грудной железы отмечается раннее прорастание раковых клеток в окружающие ткани. В связи с этим необходимо обращение к специалисту во всех случаях, когда болит грудь в области соска.

Женщинам необходимо обратить внимание и на другие тревожные признаки: появление уплотнений, узлов, изменений на коже груди, ее болезненности, асимметрии. Рак молочной железы в 90 процентах случаев диагностируется наряду с новообразованиями ареолы и/или соска.

В начальной стадии новообразование может протекать бессимптомно или иметь нехарактерную симптоматику. При появлении шелушений, зуда и покраснении необходимо обратиться к дерматологу для исключения кожных заболеваний. При уплотнениях в зоне ареолы и молочной железе – к маммологу. Болезненность в сосках, выделения, разрастание опухоли требует немедленного посещения онколога. Для уточнения диагноза необходим не только внешний осмотр и пальпация, но и лабораторные анализы, а также ряд диагностических мероприятий.

Рак Педжета: диагностика

• При наличии выделений из соска – мазок с дальнейшим лабораторным исследованием. Анализ подтверждает наличие или отсутствие злокачественных клеток.
• Биопсия. Проба берется под местным наркозом из соска и близлежащих тканей. Является эффективной не только для выявления болезни Педжета, но и для подтверждения рака молочной железы. Анализ дает подробную информацию о стадии, виде и локализации опухоли.
• Маммография. Выявляет все виды опухолей груди злокачественной и доброкачественной природы.
• УЗИ. Исследование является информативным при малых размерах опухолей, назначается в комплексе с другими диагностическими мероприятиями.
• Сцинтиграфия молочных желез. Назначают при подозрении на злокачественный процесс в железах и для выявления природы заболевания. Помогает выявить раковые образования минимального (несколько мм) размера.

При выявлении метастазов проводится комплексное исследование для выбора способа лечения и объемов оперативного вмешательства. 

Как и при других раковых заболеваниях, при болезни Педжета наблюдается 5 стадий развития опухоли:

• Злокачественные клетки обнаруживаются только в пределах опухоли. Соседние ткани не затронуты. Как правило, выявляется до появления симптомов во время осмотра специалиста.
• Новообразование увеличивается до 2 и более см, имеются внешние признаки (пигментные пятна, шелушение).
• Продолжается рост опухоли, в числе симптомов – болезненность, увеличение лимфоузлов.
• Размер пораженной зоны – более 5 см, лимфоузлы спаяны с соседними тканями, изменения отмечаются в молочной железе.
• Отдаленные метастазы. Характерные явления общей интоксикации, интенсивные боли.

Рак Педжета стадии 0-I при своевременном оперативном лечении и дальнейшей корректной терапии позволяет дать положительный прогноз.

Причины развития рака соска

Факторами риска для развития данного онкозаболевания являются возраст старше 60 лет и наследственная предрасположенность. Если у членов семьи или родителей были выявлены злокачественные опухоли, повышается вероятность развития болезни Педжета. Большое значение имеет контакт с канцерогенными веществами (например, в связи с родом деятельности или местом проживания), радиационное облучение.

Рак соска чаще выявляют у пациентов, имеющих в диагнозе:

• Раннее (до 10 лет) половое развитие.
• Поздняя менопауза у женщин (после 55 лет).
• Синдром Клайнфельтера у мужчин.
• Первичное бесплодие.
• Длительный прием ОК или препаратов, содержащих эстроген.
• Хронические заболевания печени, половой системы.
• Доброкачественные опухоли и злокачественные новообразования грудных желез.

Повышают риск заболевания частые травмы ареолярной зоны и соска, трещины, порезы. Одной из причин является нарушение гормонального фона и мутации клеток (нарушение в структуре гена BRCA2), причина которых до конца не установлена.

Рак соска молочной железы: лечение

Лечение злокачественных опухолей груди длительное и зависимости от стадии и наличия сопутствующих онкологических заболеваний (рак груди). При болезни Педжета назначают:

• Оперативное вмешательство: мастэктомия (удаление молочной железы и прилегающих тканей) или резекция с сохранением органа (удаляют сосок и фрагмент железы). При распространении опухоли удаляют также лимфатические узлы.
• Радиолучевое облучение до/после операции.
• Индивидуальный подбор гормональных препаратов при гормонозависимых новообразованиях.
• Химиотерапия.
• IV стадия рака соска является неоперабельной, назначают поддерживающие лекарственные средства и эффективное обезличивание.

При использовании агрессивных препаратов (химиотерапия) в индивидуальном порядке подбирают симптоматические и обезболивающие средства для смягчения побочных эффектов. Принципы лечения одинаковы для пациентов женского и мужского пола. У женщин после операции и предположительном прогнозе в дальнейшем проводится пластика груды.

Главным условием успешного лечения является выявление рака соска на самых ранних стадиях, до того, как раковые клетки прорастают в соседние ткани и органы. В запущенном случае оказать помощь может паллиативная медицина.

Профилактика рака соска

К основным профилактическим мерам, помогающим предупредить рак соска и своевременно начать лечение относится обследование у специалистов. Важно ежегодно посещать гинеколога и маммолога, особенно после 50 лет. В определенных ситуациях при высоком наследственном риске может быть выполнена мастэктомия с одновременной пластикой, что в разы снизит возможность развития онкологического заболевания молочных желез. Уменьшить вероятность появления опухолей помогает сокращение пребывания на солнце и правильный уход за телом, предупреждающий травмирование сосков. Здоровый образ жизни уменьшает риск мутации клеток, поэтому к мерам профилактики болезни Педжета относят отказ от курения и алкоголя, правильное питание, нормализацию веса.