Аортальная недостаточность

Аортальная недостаточность (недостаточность аортального клапана) – заболевание кардиологического характера, которое характеризуется как неполное смыкание клапанных створок при сердцебиении, из-за чего происходит обратный кровоток из аорты в левый желудочек. В результате перед получением очередной порции крови, он не опустошается, а сердечная мышца вынуждена работать интенсивнее, чтобы откачать кровь. Это провоцирует повышение уровня кровяного давления в сердце. Заболевание может никак не проявляться, то есть симптомы появляются лишь при его прогрессировании. Ими могу стать: учащенное биение сердца, боли в груди, затруднение дыхания, одышка, постоянная усталость, слабость, обморочные состояния. Заболевание поражает, чаще всего, мужскую половину населения.

Аортальная недостаточность  относится к пороку сердца, при котором поражение  клапана аорты не позволяет полулунным заслонкам  полностью сомкнуться. Это обуславливает характерное нарушение кровообращения.
При сокращении сердца кровь выбрасывается из левого желудочка, далее по  аорте поступает в другие сосуды. При отсутствии патологии  в этой области, заслонки аортального клапана соединяются полностью, и это исключает возврат крови обратно. Кровь продвигается по аорте, совершая свой кругооборот. Но если развивается такая патология как недостаточность аортального клапана -  нормальный кровоток нарушается, аортальные заслонки не закрывают аортальное отверстие полностью и часть крови возвращается обратно  в левый желудочек. В него же одновременно прибывает и кровь из левого предсердия. Крови в левом желудочке становится намного больше, чем должно быть, он переполняется, повышается, ему необходимо справиться с большим объемом крови, делать большие усилия, чтобы поддерживать кровоток. Со временем в результате такой повышенной нагрузки мышца, выталкивающая кровь становится толще. Кроме того, на фоне аортальной недостаточности достаточного  питания не получает и само сердце за счет нарушенного коронарного кровотока. Это дополнительно усугубляет состояние сердца.
Недостаточность клапана аорты может быть изолированным пороком, а может встречаться в разных вариантах с другими пороками сердца.

Причины

Недостаточность аортального клапана возникает на фоне инфекционных процессов, но чаще он формируется на фоне ревматического эндокардита. При этом развивается укорочение створок.
Заболевание может развиться на фоне изменений стенок сосудов, что встречается при гипертонии, атеросклерозе,  сифилисе. Причинами также могут стать аортиты, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит.

Симптомы

Учитывая большие компенсаторные возможности миокарда, болезнь длительное время может протекать бессимптомно. И даже занимаясь физическими упражнениями, человек может не сразу ощутить какие - то симптомы.
В дальнейшем прогрессирование нарушений коронарного и мозгового нарушения приводят к появлению первых симптомов в виде головокружений,  слабости, утомляемости, учащении и усилении пульса. Аортальная недостаточность проявляется тахикардией, ощущаемой в покое, симптомы усиливаются после физических нагрузок. Отмечается бледность. Развивается одышка, приступы стенокардии, которые плохо снимаются нитроглицерином.

Человек с недостаточностью клапана аорты имеет внешние характерные проявления. У него видна пульсация шейных сосудов «пляска каротид» и он покачивает головой в такт пульсу.
При измерении АД выявляется повышенное систолическое давление, но диастолическое  давление всегда снижается, иногда вплоть до нуля. АД изменяется всегда. Пульс быстрый, высокий, большой.
Выявляется  усиленный приподнимающий верхушечный толчок. Сердце расширяется влево.

При выслушивании отмечается ослабление первого тона у верхушки, и ослабление второго тона над аортой (при сильном разрушении створок клапана -  до его полного исчезновения). В третьем межреберье слева и  над аортой появляется  мягкий дующий диастолический шум. Он отчетливее выслушивается, если больной сделает полный выдох и задержит дыхание. 
Изменения кровотока, происходящие на фоне данного порока, вызывают большое расширение левого желудочка, приводящее к недостаточности митрального клапана. Это проявится появлением систолического шума. Он выслушивается  у верхушки сердца. Реже появляется диастолический шум Флинта. Иногда при данном пороке можно услышать на бедренной артерии два шума. 

Осложнения

Тяжелыми осложнениями  являются отек легких, как проявление сердечной недостаточности и нарушение ритма сердца – желудочковая экстрасистолия.

Диагностика

Прежде всего, о наличии недостаточности аортального клапана врач может подумать по результатам осмотра больного. Потому что проявления данной патологии имеют свои особенности, выявляемые внешне и при выслушивании. Как было указано выше, на определенной стадии развития болезни возникает характерный внешний вид больного и появляются шумы в сердце.
Подтверждается диагноз после проведения специальных методов исследования.
Эхокардиография может обнаружить признаки этого порока в виде  обратного  тока крови, повышенной  работы мышечной стенки левого желудочка в систолу и  дрожания митрального клапана, когда кровь наполняет левый желудочек.
Фонокардиограмма хорошо выявляет изменения тонов и шумы, идентифицирующие данный порок.
ЭКГ и рентгенограмма сердца могут длительно не обнаруживать изменения. Они обнаруживаются уже на поздних стадиях, когда развивается гипертрофия левого желудочка.

Лечение недостаточности аортального клапана 

Существует два вида лечения данной патологии.
Аортальная недостаточность устраняется, если лечение проводится хирургическим путем, который радикально решает проблему. При этом имплантируется искусственный клапан. Но положительный исход такой операции зависит от выраженности изменений, произошедших в миокарде.

Недостаточность аортального клапана лечится консервативно,  лечение направлено на уменьшение проявления симптомов данного заболевания, которые могут быть устранены временно. При этом время наступления сердечной недостаточности отодвигается. Консервативный метод направлен на поддержание работы сердца и улучшение состояния других органов. Для того чтобы предотвратить недостаточность мозгового кровообращения, а также недостаточность коронарного кровообращения, необходимо поддерживать достаточный сердечный ритм. Это становится возможным при применении сердечных гликозидов (коргликон, строфантин и другие).

Также применяют витамины, кокарбоксилазу, рибоксин для поддержания питания сердечной мышцы. 
При возникновении осложнений назначается их лечение.

Какой врач лечит Аортальная недостаточность

Кардиохирург

Врач высшей категории. Доктор медицинских наук.

  • лет опыта, 30
  • Взрослые и дети,

Профессор, заслуженный врач Украины, член-корреспондент НАМН Украины, лауреат Госпремии в сфере науки и техники, директор Института сердца. За годы работы осуществил свыше 5000 операций, в том числе, первую трансплантацию сердца в стране. Автор 150 научных работ и огромного числа изобретений еще

 
Амеда (Ameda) на Печерске

Киев, ул. Цитадельная, 7. На карте

Печерский, м.Арсенальная, м.Печерская

1 800 грн
Кардиолог, Ревматолог, Врач функциональной диагностики

Врач первой категории.

  • год опыта, 21
  • Детский врач,

Один из ведущих специалистов в сфере детской кардиоревматологии. Проводит функциональную диагностику детского организма, занимается лечением врожденных и приобретенных пороков сердца, ревматологических заболеваний и т. д. еще

 
Педиатр и я

ул. Маричанская, 9. На карте

Голосеевский, м.Голосеевская, м.Васильковская

600 грн
 
КДЦ Оболонского района, филиал №3

ул. Иорданская, 26. На карте

Оболонский

Кардиолог, УЗИ-специалист

Врач высшей категории.

  • года опыта, 34
  • Детский врач,

Кардиолог, который свыше 25 лет занимается лечением заболеваний сердечно-сосудистой системы у детей. Елена Борисовна специализируется на диагностировании кардиопатий, пороков сердца, других сердечных аномалий. Доктор Ершова проводит эхокардиографию для всех возрастных групп. Является одним из ведущих специалистов Украины в области эхокардиографии еще

 
Поликлиника для детей и взрослых на Правом берегу

ул. Татарская, 2-Е. На карте

Шевченковский, м.Лукьяновская

от 640 грн
 
Центр «Дитинология особенного развития» на Оболони

просп. Героев Сталинграда 4, корпус 5. На карте

Оболонский, м.Оболонь

от 640 грн
 
Поликлиника для детей и взрослых «Добробут» на Оболони

проспект Героев Сталинграда, 16-в. На карте

Оболонский, м.Оболонь, м.Минская

от 640 грн
Кардиолог, Педиатр

Врач высшей категории.

  • года опыта, 32
  • Детский врач,

Доктор Недашковская наблюдает детей с диагностированными пороками сердечного развития, ревматическими поражениями сердечной ткани, воспалениями сердца (кардитами) в анамнезе и др., диагностирует болезни сердца с самых ранних возрастов с помощью ЭКГ, РЭГ, осмотра, также проводит коррекцию и поддерживающее лечение вегето-сосудистой дистонии, диффузных поражений соединительной ткани сердца у детей еще

 
Поликлиника для детей и взрослых «Добробут» на Оболони

проспект Героев Сталинграда, 16-в. На карте

Оболонский, м.Оболонь, м.Минская

от 640 грн
Кардиолог, Терапевт

Врач высшей категории.

  • лет опыта, 18

Врач-терапевт (высшая категория), кардиолог, проводит ЭКГ, суточный мониторинг ЭКГ и АД, ЭхоКГ с целью диагностики и дальнейшего лечения стенокардии, сердечной недостаточности, аритмии сердца, ревматической болезни сердца, миокардита и др. еще

 
Аксимед (Аксімед) на О. Туманяна

ул. О. Туманяна, 3. На карте

Днепровский, м.Левобережная

от 650 грн
Просмотреть всех врачей кардиологов