Аменорея

Формы

Можно выделить такие формы аменореи:

• первичная;
• вторичная;
• ложная;
• ятрогенная;
• аменорея также имеет хроническую форму, которая называется синдром аменореи.

При первичной аменорее менструация отсутствует после шестнадцати лет (это значит, что ежемесячных маточных кровотечений еще не было). Часто эта аменорея у подростков возникает именно в такой форме. Первичная аменорея часто связана с недоразвитием органов малого таза.

Вторичная аменорея – это длительное отсутствие менструаций (более полугода) у представительниц женского пола, у которых до этого уже были ежемесячные кровотечения.

Если у женщины отсутствует менструальное кровотечение в связи с некоторыми нарушениями в развитии половых органов (отсутствие канала в шейке матки, заращение девственной плевы), то есть на пути выделений возникают определенные механические преграды, но при этом в организме происходят нормальные гормональные колебания, то эта форма аменореи называется ложная аменорея.

Ятрогенная аменорея характеризуется отсутствием менструального цикла в связи с медицинским вмешательством в организм.

Исходя из причины отсутствия менструации, выделяют такие виды аменореи:

• аменорея центрального генеза;
• яичниковая (возникает из-за нарушения строения или неправильной работы яичников);
• маточная (возникает при нарушениях в развитии матки, это могут быть как врожденные пороки, так и приобретенные проблемы в развитии);
• аменорея, возникающая при патологии надпочечников;
• аменорея, возникающая при неправильной работе щитовидной железы;
• лактационная аменорея, возникает у женщин в период кормления грудью;
• психогенная аменорея.

Причины

Причины возникновения аменореи:

• генетические – это врожденные проблемы в организме, обычно связанные с недоразвитием половой системы и с изменением количества хромосом;
• пороки развития половых органов. Есть несколько пороков, при которых возникает аменорея, а именно отсутствие матки, канала шейки матки, отсутствие яичников, отсутствие влагалища, нарушения в работе коры головного мозга или некоторых его отделов;
• психологические причины;
• нарушения работы яичников;
• патологии матки.

Диагностика

• Изначально необходимо провести анализ анамнеза заболевания и узнать жалобы больного, а именно – были ли до этого менструации, с какого момента они прекратились, с чем это может быть связано, возможно, были какие-либо стрессы (болезни, инфекции, резкое изменение массы тела, увеличилась физическая нагрузка на организм и пр.);
• затем проводят анализ наследственного анамнеза (необходимо уточнить у больного, были ли подобные проблемы у его родственников по материнской линии). Далее необходимо уточнить, были ли перенесены какие-либо гинекологические заболевания (заболевания, передающиеся половым путем, операции половых органов, делали ли аборты, количество беременностей);
• при вторичной аменорее необходимо еще уточнить у пациента, когда начались первые менструации, какова продолжительность и регулярность цикла;
• в некоторых случаях необходимо произвести гинекологический осмотр бимануальным исследованием. Гинеколог должен пальпаторно определить, насколько развиты половые органы, нет ли каких-либо патологий, нормальные ли размеры яичников и шейки матки, установить их соотношение, болезненность и т.д. Общий осмотр пациента должен выявить признаки неполовых заболеваний;
• Генетическое исследование необходимо делать для определения наличия хромосомных мутаций (изучаются размеры хромосом, их строение и определяется их количество);
• лабораторное исследование гормонов. Для этого исследования необходимо сдать кровь из вены. Список необходимых гормонов назначается лечащим врачом, чаще всего перечень зависит от конкретной ситуации;
• рентген черепа. Проводится эта процедура для выявления опухолей гипофиза;
• МРТ необходимо для того, чтобы исключить анатомические особенности организма;
• ультразвуковое исследование организма или УЗИ половых органов, для того чтобы исключить беременность или аномалии в строении половых органов;
• УЗИ щитовидной железы и надпочечников необходимо, чтобы исключить опухоли или заболевания этих органов.

Лечение

Лечение аменореи производят в связи с наличием определенных симптомов аменореи и определения типа заболевания и его происхождения. В основном, лечение заключается в следующем:

• диета (направлено это на урегулирование массы тела и восстановления нормальной), при борьбе с ожирением или истощением организма;
• приведение в норму психологического состояния (если психогенная аменорея), с помощью психотерапии или приема успокоительных средств;
• гормональная терапия с использованием различных групп препаратов (назначаются в зависимости от причины заболевания);
• витаминная терапия (прием различных групп витаминов);
• хирургическое лечение. Необходимо при наличии опухолей различных органов или же врожденных патологий в развитии.

Профилактика

• Здоровый образ жизни. Сюда входит сбалансированное питание, богатое необходимым количеством витаминов и минералов, нужных для нормального функционирования организма. Поддержание нормальной массы тела;
• исключение частых физических нагрузок. Не рекомендуются чрезмерные и постоянные физические нагрузки на женский организм;
• избегать психических и эмоциональных нагрузок;
• своевременное лечение всех инфекционных заболеваний;
• необходимо соблюдать схему приема гормональных препаратов;
• регулярное посещение гинеколога, а именно два раза в год, даже если нет никаких симптомов. Ведь тогда можно выявить заболевание на ранней стадии и не запускать его.