Амебиаз

Формы

В зависимости от выраженности симптомов выделяется бессимптомный и манифестный амебиаз. Бессимптомное течение характеризуется отсутствием проявления заболевания. Манифестное течение определяется высокой температурой тела, слабостью, диареей, болями в животе. Выделяется несколько видов: кишечный, внекишечный, кожный амебиазы.

В зависимости от стадии выделяется острая и хроническая формы. Острая стадия характеризуется быстрым развитием симптомов и тяжелым самочувствием больного. Хронический амебиаз может иметь непрерывное течение или рецидивирующее.

Внекишечный амебиаз также разделяется на амебный гепатит, абсцесс печени, амебиаз легких, амебиаз головного мозга и кожный амебиаз. Выделяется инвазивный амебиаз (наблюдаются симптомы заболевания) и неинвазивный. Для последнего характерно:

• протекание без симптомов;
• отсутствие трофизоитов-гематофагов (это активная форма существования микроорганизма, которая проявляется в тканях и органах);
• отсутствие патологических изменений, которые выявляются при помощи эндоскопического исследования;
• отсутствие специфических антител.

Причины

Возбудитель заболевания – паразит под названием амеба, который может жить в стадии покоя или вегетативной форме. В окружающей среде амеба существует в состоянии цисты, что обеспечивает ей размножение и защиту от негативного действия окружающей среды.

Вегетативная форма появляется из цист. Источником инфекции является больной человек. Способ передачи – фекально-оральный. Передается через пищевой, бытовой, водный пути. Проживание и размножение амебы в организме человека становится причиной появления микроабсцессов. Когда амебы проникают в сосуды брыжейки, то они попадают и в другие органы, где также провоцируют абсцессы.

Симптомы

Первые проявления возникают спустя неделю после заражения либо в течение нескольких месяцев – после инкубационного периода. Относительно симптомов, заболевание амебиаз разделяется на кишечный и внекишечный виды.

Если у человека кишечный амебиаз, то наблюдаются несколько основных симптомов. Среди них такие:

• расстройство желудка, диарея;
• боли внизу живота, которые носят схваткообразный характер и усиливаются после дефекации;
• незначительное увеличение температуры тела, что отмечается не во всех случаях.

В случае поражения червеобразного отростка появляются симптомы острого аппендицита, такие как сильные боли в подреберье, высокая температура тела, напряженные мышцы и так далее. Им сопутствует:

• обезвоживание (дегидратация) организма;
• быстрая утомляемость, слабость, вялость, апатия;
• острые проявления продолжаются около 4–6 недель, а после состояние приходит в норму и начинается период ремиссии.

Внекишечный амебиаз выражается абсцессом (гнойником) печени. Начинается остро и наблюдается так:

• повышение температуры тела;
• озноб и высокое отделение пота;
• боли в правой части под ребрами, которые становятся особенно сильными при перемене положений тела, ощупывании печени;
• желтуха.

Если возникает абсцесс внутри печени, то симптомы могут не проявляться или выражаться умеренно.

Амебная пневмония – воспаление легких, при котором замечены такие симптомы:

• очень высокая температура тела;
• ознобы;
• боли в грудной клетке;
• одышки и кашель;
• харканье кровью.

Поражение перикарда (наружная сердечная оболочка).

Энцефалит (воспаление головного мозга) - симптомы определяются расположением абсцесса в головном мозге.

Кожный амебиаз - появляются эрозии и язвы на участках кожи, к примеру, на животе, ягодицах и так далее. Появляются они, как правило, у больных с сильной ослабленностью организма.

Если должное лечение отсутствует, то амебиаз может продолжаться годами, проявляются периоды обострения, ремиссии, может наблюдаться непрерывное течение.

Замечаются такие признаки:

• анемия (малокровие);
• астения (сильная слабость);
• сильное похудение;
• недостаток витаминов.

Инкубационный период продолжается от одной недели до трех месяцев.

Диагностика

• анализируется анамнез заболевания и жалобы пациента. Учитывается то, когда проявились симптомы, как они развивались, были ли поездки, которые могли бы стать причиной заболевания и так далее;
• проводится осмотр врачом. При этом определяется болезненность при пальпации живота, симптомы внекишечного проявления амебиаза;
• анализ крови;
• биохимический анализ крови. Он помогает определить изменения ферментов печени, общий белок и так далее;
• анализ кала - данный метод помогает обнаружить наличие живых амеб. Такое исследование должно проводиться сразу после дефекации;
• исследование кишечника – эндоскопический метод, который помогает определить наличие амеб в кишечнике;
• методы иммунологической диагностики. С их помощью можно обнаружить белок амебы;
• методы молекулярной диагностики. Позволяют определить наличие амебы в кале;
• инструментальные методы исследования при наличии внекишечных форм;
• ультразвуковое исследование;
• рентгенологическое исследование органов грудной клетки;
• компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, что дает возможность выявить определенные изменения;
• может потребоваться консультация гастроэнтеролога.

Лечение

При такой болезни, как амебиаз, лечение может быть безоперационным (консервативным) и хирургическим.

Безоперационное лечение

Используются определенные специфические препараты:

• противопротозойные средства, уничтожающие амеб;
• антибактериальные средства (антибиотики, которые лечат инфекции) в случае непереносимости противопротозойных препаратов или при наличии определенных осложнений.

Симптоматическое лечение:

• поливитаминные препараты;
• восстановление нарушенного баланса воды и соли в организме;
• прием спазмолитиков, которые справляются с болевым синдромом;
• гипетопротекторы – средства, повышающие защитную функцию печени.

Лечение хирургическими методами применяется в том случае, если консервативные средства неэффективны или если есть угроза разрыва абсцесса.

Осложнения

Если речь идет о поражении кишечника (амебиаз кишечника), последствия могут быть такими:

• разрыв стенки кишечника;
• перитонит;
• кровотечение в кишечнике;
• специфический аппендицит (воспаление аппендикса).
• прямая кишка может выпасть;
• отслойка слизистой кишечника и омертвение тканей;
• сужение кишки;
• вторичные инфекционные заболевания.

В случае внекишечных форм (к примеру, поражение печени, мозга, легких):

• гнойник или абсцесс печени может осложняться прорывом в брюшную полость вместе с развитием перитонита или в перикард вместе с развитием перикардита. При такого рода осложнениях вероятность летального исхода может быть более 25%, если пациент вовремя не получает правильного лечения;
• абсцессы легких, эмпиемы, печеночно-легочные свищи.

Профилактика

• не употреблять сырую воду;
• употреблять продукты, которые прошли термическую обработку;
• после того как болезнь перенесена, нужно наблюдаться у врача минимум на протяжении одного года;
• профилактика развития амебиаза в индивидуальном порядке в том случае, если вы планируете посещать эндемичные районы (жаркие страны);
• определение и лечение цистоносителей – людей, у которых были обнаружены амебные цисты.