МОЗ
Черная пятница 2020

Аденома простаты (предстательной железы)

Аденома простаты - это опухолевое новообразование доброкачественного происхождения, которая возникает вследствие разрастания тканей предстательной железы. Данное заболевание может появляться у мужчин в возрасте после 50 лет. Учитывая то, что предстательная железа охватывает часть мочеиспускательного канала, при разрастании она сдавливает его, чем затрудняет процесс мочеиспускания и вызывает определенный дискомфорт.

Внимание!

Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением Аденома простаты (предстательной железы) Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.

Статьи на тему Аденома простаты (предстательной железы):

Причины

Симптомы аденомы предстательной железы

Диагностика

Лечение аденомы простаты

Какой врач лечит Аденома простаты (предстательной железы)

4.9
Вергуленко Олег Иванович
39 лет опыта
Взрослые
Андролог, дерматовенеролог, сексолог, имеет высшую врачебную категорию по дерматовенерологии. Является действующим членом международной ассоциации дерматовенерологов, Украинской ассоциации врачей-сексологов и андрологов.
Ганимед, медицинский центр
ул. Ковпака, 3на карте
Печерскийм. Лыбедская
500 грн
Онлайн - запись
Выберите время приема для записи онлайн
Вт 22 Июнь Ср 23 Июнь Чт 24 Июнь
info_outlineНет доступных слотов для записи
4.9
Юсеф  Рами Мухаммедович
20 лет опыта
Взрослые
Врач уролог, лапароскопист, эндоскопист, онкохирург, один из ведущих оперирующих урологов Киева. В сферу интересов и профессиональной деятельности Рами Мухаммедовича входит диагностика заболеваний мочеполовой системы, разработка индивидуальных методов консервативного лечения урологической патологии, а также все виды оперативного лечения: лапароскопические, эндоскопические и полостные операции. Проводит оперативные вмешательства методом 3D лапароскопии (новая технология в лечении урологических заболеваний). Практикует лечение ожирения хирургическими методами (бариатрическая хирургия).
«Авиценна мед», Центр прогрессивной медицины
ул. Дегтяревская, 48на карте
Шевченковскийм. Шулявская
700 грн
Онлайн - запись
Выберите время приема для записи онлайн
Вт 22 Июнь Ср 23 Июнь Чт 24 Июнь
info_outlineНет доступных слотов для записи
4.9
Гапеев Александр Иванович
18 лет опыта
Взрослые
Среди приоритетных направлений, в которых работает доктор — хронические воспалительные заболевания органов мочевыделительной ситемы, мужской половой системы. Александр Иванович лечит: бесплодие, эректильную дисфункцию, преждевременную эякуляцию и т. д. путем ургентных, плановых оперативных вмешательств при помощи традиционных методик, а также, используя эндоскопическое оборудование. Врач постоянно участвует в конференциях и симпозиумах для повышения квалификации, в совершенстве владеет современными консервативными и малоинвазивными хирургическими методиками лечения урологических заболеваний
Mediland (Медиленд)
ул. Маршала Рыбалка, 11-Бна карте
Шевченковскийм. Лукьяновская
600 грн
Онлайн - запись
Выберите время приема для записи онлайн
Вт 22 Июнь Ср 23 Июнь Чт 24 Июнь
info_outlineНет доступных слотов для записи

Более современное и точное медицинское наименование этой болезни – доброкачественная гиперплазия предстательной железы, сокращенно ДГПЖ. Узелковое уплотненные образования в регионе предстательной железы, это гиперплазия простаты доброкачественной этиологии. Количество узелков может быть от одного до нескольких единиц.

Опухоль образуется не только из железистой, но и из мышечной, а также соединительной ткани. Как результат – характер опухоли может быть не только аденоматозным, но также фиброзным или миоматозным. Аденомы могут иметь разную форму: шаровидную, цилиндрическую, грушевидную, могут состоять из одного либо нескольких узлов, весить от 5 до 200 и больше грамм. Если оценивать строение и расположение, можно выделить 3 вида аденомы:

  1. Через мочеиспускательный канал опухоль проникает в мочевой пузырь, провоцируя деформацию внутреннего сфинктера и нарушая его функциональность.
  2. Опухоль растет по направлению к прямой кишке, при этом мочеиспускание незначительно нарушается, но теряется сократительная способность простатической части уретры, из-за чего мочевой пузырь освобождается не полностью;
  3. Самый благоприятный вид аденомы – равномерное уплотнение простаты под давлением аденомы, не приводящее к увеличению, нарушениям мочеиспускания, задержке мочи в пузыре.

Размер опухоли не влияет на степень нарушения процесса мочеиспускания. Это процесс по большей части зависит от того, в какой направлении растет аденома. Разрастаясь из задней группы желез, небольшая аденома, нависающая в виде клапана над уретрой, может провоцировать задержку мочи. Одновременно крупная аденома, которая разрастается у боковых парауретральных желез по направлению к прямой кишке, не провоцирует никаких клинических проявлений.

Причины

Этиология аденомы предстательной железы предположительна, и нет окончательного вердикта, какой именно конкретный фактор вызывает эту патологию мужского органа. В молодом возрасте ДГПЖ не проявляется, но есть и исключения: 1 случай на 10000. Гормональный дисбаланс в зрелом мужском организме повышает риск заболеваемости, а нарушение половой функции ведет к гиперпластической трансформации парауретральных желез.

ДГПЖ постепенно развивается вследствие роста доброкачественной опухоли, окружающей канал мочеиспускания простатического отдела уретры. Весь процесс развивается под нижним отделом мочевого пузыря. Нарушение функции мочеиспускания настораживает пациентов и заставляет обратиться к урологу.

Научно доказано, что кастрированные или оскопленные мужчины никогда не болеют аденомой.

Симптомы аденомы предстательной железы

В целом аденома предстательной железы имеет три стадии клинического течения. Первую из них называют «стадией предвестников» - мочеиспускание становится более частым, количество ночных испусканий варьируется в пределах 5-8 раз. Струя мочи при этом вялая. Со временем мочеиспускание затрудняется, для полного опорожнения мочевого пузыря приходится напрягаться. Если развитие аденомы проходит по первому виду, может развиться недержание мочи в процессе сна из-за расслабленного состояния произвольного сфинктера – аденома деформирует внутренний сфинктер, и он не останавливает выток мочи из пузыря.

На первой стадии почти не бывает остаточной мочи – пузырь опорожняется полностью за счет компенсаторной функции детфузора (мышечной стенки). Как только эта функция иссякает – можно говорить о переходе аденомы простаты во вторую стадию. Первая стадия может длиться любой отрезок времени (все зависит от индивидуальных особенностей организма). В некоторых случаях она длится до 12 лет. В самом худшем варианте две стадии болезни проходят за 2 года.

На второй стадии аденома простаты симптомы имеет более выраженные. Струя мочи отвесная, постоянно прерывается на капли, пациенту приходится все время напрягаться, что вызывает риск развития грыжи или выпадения прямой кишки. Гипертрофия мышечных волокон детрузора сменяется истончением, атонией. Часть стенки пузыря, на которой нет мышечных волокон, вытягивается, образуя дивертикулы. Именно в них и собираются остатки мочи. Поначалу ее количество составляет около 100-200 мл, со временем объем увеличивается до 300-500 мл, а в некоторых случаях – до 1 л и больше.

Гипертрофия стенок мочевого пузыря образует грубую складчатость, которая препятствует быстрому поступлению мочи из верхних мочевыводящих путей в пузырь. Из-за этого происходит застой мочи в почках и мочеточниках. Можно проследить симптоматику осложнений: воспаляется слизистая оболочка пузыря, мочеиспускание становится болезненным.

Может возникнуть полная задержка мочи – ее спровоцирует простуда, переохлаждение, переутомление, задержка мочеиспускания, стресс, употребление пива и спиртных напитков, смена рациона и т.п. В таких случаях мучительный позыв сменится болями в промежности, которые сместятся в надлобковую область и поясницу. В таком случае выводить мочу нужно в стационаре с помощью катетера. После таких случаев у ряда пациентов наблюдается восстановление мочеиспускания, а некоторые обязаны обращаться за медицинской помощью периодически. Сократительные функции мышц пузыря падают до абсолютной потери тонуса, после чего усугубляются осложнения из-за инфицирования мочевых путей. Если первая часть аденомы простаты может и не перейти во вторую, вторая всегда перетекает в третью – это процесс неизбежен.

На третьей стадии аденома предстательной железы симптомы имеет ярко выраженные: сократительная способность мочевого пузыря практически теряется, объем остаточной мочи увеличивается до 2 л. Мочевой пузырь находится в очень растянутом состоянии, его контуры угадываются при внешнем осмотре (он имеет вид овальной или шаровидной опухоли, которая доходит до пупка). В то же время снижается чувствительность – пациенты меньше ощущают боль и дискомфорт от задержки мочи и ошибочно думают, что наступил период улучшения. Однако никуда не деваются непроизвольные ночные выделения мочи (которые после случаются и днем). Пациентам приходится постоянно использовать мочеприемник.

Для третьей стадии характерен целый ряд осложнений, возникающих из-за нарушения работы почек. Это проявляется в виде полной потери аппетита, постоянной жажды, слабости, тошноты, запоров, запаха мочи изо рта (самоотравление азотистыми шлаками). Если эти симптомы сопровождаются повышенной температурой, можно подозревать обострение инфекции, которая обязательно возникает при наличии застойной мочи. В таких случаях пациенты нуждаются в немедленной медицинской помощи.

Первые признаки

Часто симптомы аденомы простаты мужчин проявляются не сразу – простата может увеличиться в размере, но пациент этого не почувствует. Симптомы имеют непостоянный характер, они могут исчезать и усиливаться. Размер простаты не влияет на симптоматику – болезнь проявляется у всех индивидуально. Первые признаки проявляются, когда из-за аденомы затрудняется отток мочи, и она не может свободно освобождать мочевой пузырь. В такой период наиболее выражены следующие симптомы:

  • возрастает количество мочеиспусканий ночью;
  • днем возникают неотложные позывы к мочеиспусканию;
  • начало акта мочеиспускания затруднено;
  • струя мочи слабая;
  • после завершения акта падает много капель.

vyspatsya

Диагностика

  • анамнез и клиническая картина это первые шаги к установлению правильного диагноза. Более молодые пациенты, жалуется на нарушение мочеиспускания прерывистого характера, усиливающегося в ночное времени суток. Пациентов преклонного возраста беспокоят ложные позывы и самопроизвольное мочеиспускания и маленькое количество мочи.
  • при пальпации или надавливании в области простаты ощупываются узелковые образования, безболезненные, но уплотненные. Железа увеличена в размере.
  • ректоманоскопия выявляет развитие патологической опухоли в простате или прямой кишки.
  • лабораторные исследования – общий анализ мочи и крови показывают повышенный уровень мочевины и кретинина.
  • цистоскопия – при данной процедуре выявляются гиперплазическая трансформация мочевого пузыря и степень повреждения.
  • УЗИ органов малого таза.
  • томография органов брюшной полости и малого таза.

Лечение аденомы простаты

Аденома простаты - болезнь, лечение которой необходимо начать без промедления, иначе будут развиваться необратимые процессы.

Лечение аденомы простаты включает:

  • медикаментозную терапию;
  • малоинвазивную или HIFU терапию;
  • оперативное вмешательство и удаление аденомы простаты.

На ранней стадии болезни, когда лечение которой может быть только медикаментозным, операция не требуется. В этом случае можно приостановить рост развития доброкачественной опухоли. Такие средства лечения аденомы простаты называются цитостатиками, их можно принимать в комбинации с общетерапевтическими препаратами.

Общая терапия направлена на лечение и профилактику болезней почек и мочеполовой системы

  • альфа-адреноблокаторов – омник, омник окас;
  • ингибиторов – проскар;
  • растительных экстрактов – простамол уно;
  • антибиотикотерапии широкого спектра действия;
  • иммунностимуляторов – пирогенала и реоферона;
  • препаратов направленных на улучшение кровоснабжения простаты - трентал.

Самый важный метод это – операция по удалению аденомы простаты.

В первой стадии единственный радикальный метод – двухмоментная операция – при этом промежуток между первой операцией и второй может составлять несколько месяцев. Одномоментное удаление используют в случае сердечной недостаточности пациента. В тяжелых случаях прибегают к наложению постоянного надлобкового свища. При некоторых формах аденомы хирургическое вмешательство не требуется вообще.

Во второй стадии болезни операция является обязательной, так как консервативное лечение лишь временно облегчит дискомфортные и болевые ощущения, а регулярное использование катетера спровоцирует развитие инфекции в верхних мочевых путях и пузыре.

Диета при аденоме простаты - правильное питание

Правильное питание при аденоме простаты должно формироваться в соответствии с набором принципов. Это, в частности, ограничение количества потребляемой жидкости и не рекомендуемых продуктов, формирование рациона, направленного на избавление от лишнего веса, профилактика запоров, пагубно влияющих на предстательную железу, обеспечение организма нужными витаминами и микроэлементами. По этим принципам формируется список разрешенных и запрещенных продуктов, правила их обработки и приготовления.

Разрешенные продукты при аденоме предстательной железы

Грамотно подготовленная диета при аденоме предстательной железы должна включать разнообразную богатую на витамины пищу. В целом список разрешенных продуктов очень широкий:

  • хлеб из смешанной, цельнозерновой и ржаной муки, подсушенный хлеб из пшеничной муки, вчерашний хлеб;
  • фрукты, ягоды, овощи в любом виде;
  • арбузы, дыни, тыквы;
  • коровье и козье молоко, молочные продукты;
  • макароны из твердых сортов пшеницы, цельнозерновой муки;
  • крупы любые (кроме манной);
  • куриные яйца (1 в сутки);
  • мед натуральный и другие продукты пчеловодства;
  • рыба и морепродукты;
  • сухофрукты;
  • нежирное мясо: телятина, индюшатина, курятина, крольчатина;
  • супы: овощные, фруктовые, молочные;
  • сливочное масло с минимальной жирностью, растительное масло;
  • сыр твердых сортов;
  • чай (некрепкий), отвар шиповника, слабый кофе;
  • столовые воды.

Список продуктов дает возможность составить полноценное, вкусное и питательное меню без особых ограничений.

Запрещенные продукты при аденоме простаты

Все же питание при аденоме предстательной железы нужно контролировать, не допуская употребление следующих продуктов: бараньего, свиного, говяжьего жира, жирного мяса, субпродуктов, бобовых, рыбных и мясных консервов, сладостей, какао, шоколада, рыбной икры (любой), газированных напитков, наваристых бульонов и супов (куриных, овощных, рыбных), свежего белого хлеба, сдобной выпечки, щавеля, шпината, редиски и редьки, крепкого кофе и чая. Перечисленные продукты не отличаются полезностью для здорового организма, а при аденоме простаты они будут провоцировать негативные изменения.

Правильное питание при аденоме простаты

Несмотря на достаточно большой выбор разрешенных продуктов, важно еще и составить правильный рацион питания на время лечения и послеоперационного восстановления. Подробные рекомендации по поводу питания должен дать лечащий врач, опираясь на возраст пациента, состояние его здоровья, тип лечения и другие тонкости. Но все же есть общие принципы, с помощью которых диета при аденоме простаты будет максимально эффективной.

В частности, питаться нужно дробно, небольшими порциями в течение всего дня. Между основными приемами пищи можно перекусывать фруктами, свежими овощами, ягодами, соком, морсом, компотом, желе, киселем, кисломолочными продуктами, молоком или чаем. В день нужно потреблять не больше 2,5 литров жидкости, чтобы не провоцировать избыточные нагрузки на почки и мочевой пузырь. Последний раз пить нужно за 3 часа до сна, чтобы сократить ночные мочеиспускания.

Ужинать нужно легко. В рацион непременно включать блюда и продукты, провоцирующие легкое послабляющее воздействие и нормализирующие процесс пищеварения: растительное масло, свеклу отварную, сухофрукты. Запрещено употреблять жареную, соленую, маринованную и острую пищу даже из разрешенных продуктов. Рекомендуется приготовление на пару, запекание в духовке, томление или тушение. Отказавшись от сладостей, можно употреблять на десерт кисель, компоты, желе, перетертые фрукты, запеканки. Специи (особенно острые) – под запретом.

Лучше отказаться от сахара (или снизить его потребление), в качестве альтернативы используя мед, но не больше 50 грамм в сутки. Пользу приносят продукты, в составе которых много цинка (морепродукты). Лучше потреблять не больше 200 грамм мяса и 300 грамм рыбы в день. В то же время на потребление овощей и фруктов ограничений нет, однако разумные пределы нужно соблюдать. Пользу от продуктов можно усилить с помощью витаминов, которые должен назначить лечащий врач.

Диетическое питание при аденоме простаты

Лишний вес и возраст – неблагоприятные факторы. В таком случае питание при аденоме простаты должно быть направлено на регулирование веса, так как жировые отложения создают дополнительные сложности: затормаживают выработку тестостерона, который необходим для естественного функционирования предстательной железы. Правильное питание и умеренные физические нагрузки позволят отрегулировать вес. Рекомендации по диетическому питанию даст лечащий врач – самостоятельно голодать или формировать рацион не рекомендуется.

Профилактика аденомы простаты

В основном признаки аденомы предстательной железы возникают у людей творческих профессий и умственного труда, так как они ведут малоподвижный образ жизни и часто избыточно питаются. Нормальная двигательная активность дает возможность избежать застоев крови в области малого таза, что снижает риск развития аденомы. А вот лишний вес может привести к патологическим признакам климакса в пожилом возрасте. Жир – гормоноподобное вещество, поэтому медики допускают, что его избыток в рационе и организме приводит к нарушению гормонального баланса. Общепринятая сейчас эндокринная теория подтверждает, что это может стать причиной развития аденомы.

Рацион должен состоять из продуктов, богатых клетчаткой и витаминами, что позволит обеспечить хорошее пищеварение без запоров. 60% рациона должны составлять сырые фрукты и овощи. Приносит пользу периодическое голодание, согласованное с лечащим врачом. При отсутствии риска развития сердечной недостаточности нужно много пить. Животные белки нежелательны для организма пожилого человека: они недостаточно усваиваются, увеличивают нагрузку на почки. Если наблюдается избыточный вес, нельзя употреблять сладости и мучные блюда. Запрещено любой спиртное (и пиво тоже), а также соленые и острые блюда.

После 40 лет рекомендуется регулярно посещать уролога, даже если отсутствуют любые признаки и подозрения на аденому. Своевременное диагностирование позволяет добиться эффективного лечения и восстановления всех функций мочеполовой системы.

Решение о том, как лечить аденому простаты, должен принимать профессиональный уролог. Современные методы достаточно высокоэффективны: сюда входят эндоскопические операции, трансуретральная электорорезекция, лазерное испарение, микроволновая коагуляция и т.п. Решение о выборе правильной методики и вида операции принимается на основании оценки общего состояния пациента и стадии развития аденомы.

Поиск лекарств онлайн можно осуществить через наш интернет-сервис, а также поставить на них бронь.

Рекомендуем прочитать другие статьи по теме: Аденома простаты (предстательной железы)