Инструкции и Вопросы - Ответы про Каптоприл

• Артериальная гипертензия.
• Сердечная недостаточность. Каптоприл предназначен для лечения хронической сердечной недостаточности с понижением систолической функции желудочков, а также в комбинации с диуретиками и, при необходимости, с дигиталисом и β-блокаторами. 
• Инфаркт миокарда:
• для кратковременного (4 недели) лечения возможно назначение каптоприла в течение 24 ч после перенесенного инфаркта миокарда пациентам со стабильным состоянием;
• для длительной профилактики симптоматической сердечной недостаточности лекарственное средство показано пациентам с клинически стабильным состоянием с бессимптомной дисфункцией левого желудочка (фракция выброса ≤ 40%).
• Диабетическая нефропатия у больных сахарным диабетом I типа, проявляющаяся макропротеинурией.

• Повышенная чувствительность к каптоприлу или к вспомогательным веществам препарата, а также другим ингибиторам АПФ;
• отек Квинке (в том числе в анамнезе, после применения ингибиторов АПФ, наследственный/идиопатический);
• сужение устья аорты или митральный стеноз; наличие других препятствий оттоку крови из левого желудочка сердца;
• гипертрофическая кардиомиопатия с низким сердечным выбросом;
• первичный гиперальдостеронизм;
• гиперкалиемия;
• тяжелые нарушения функции почек; двустороннее сужение почечных артерий или сужение артерии единственной почки; состояние после пересадки почки;
• врожденный (идиопатический) ангионевротический отек;
• порфирия;
• непереносимость галактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
• беременность; также противопоказано женщинам, которые планируют забеременеть (см. раздел «Применение в период беременности или кормления грудью»);
• период кормления грудью (см. раздел «Применение в период беременности или кормления грудью»);
• одновременное применение каптоприла с препаратами, содержащими алискирен, пациентам с сахарным диабетом или пациентам с почечной недостаточностью (скорость клубочковой фильтрации 60 мл/мин/1,73 м ² ).

Дозировку следует корректировать в зависимости от характера заболевания пациента.

Каптоприл принимают внутрь до, во время или после еды. Следует принимать препарат регулярно, в одно и то же время каждый день. Если пропущен прием таблетки, ее следует принять как можно раньше; однако, если осталось несколько часов до приема следующей дозы, то следующую дозу рекомендуется принять согласно расписанию и не принимать пропущенную дозу. Не следует принимать 2 дозы каптоприла одновременно.

При необходимости назначения каптоприла в дозе 6,25 мг следует применять препарат в соответствующей дозировке или в другой лекарственной форме.

Артериальная гипертензия.

Рекомендуемая начальная доза составляет 25-50 мг/сут в 2 приема ежедневно. Через 2-4 недели лечения можно проводить титрование дозы в зависимости от достигнутого АД до 100-150 мг в сутки в 2 приема. Каптоприл можно применять отдельно или с другими антигипертензивными препаратами, особенно с тиазидными диуретиками. Режим дозирования 1 раз в сутки можно применять, когда добавляется сопутствующий антигипертензивный препарат, как тиазидный диуретик.

Пациентам с повышенной активностью РААС (гиповолемией, реноваскулярной гипертензией, декомпенсированной сердечной недостаточностью) терапию желательно начинать с однократной дозы 6,25 мг или 12,5 мг. Начало такого лечения следует проводить под тщательным контролем с последующим применением препарата 2 раза в сутки. Дозу можно постепенно увеличивать до 50 мг или 100 мг/сут в 1 или 2 приема.

Сердечная недостаточность.

Начальная доза – 6,25-12,5 мг 2 или 3 раза в день. Титрование до поддерживающей дозы (75-150 мг/сут) следует осуществлять на основе реакции пациента на лечение (данные объективного обследования и переносимости препарата). Дозу следует увеличивать постепенно, с интервалами не менее 2 недель с целью оценки реакции пациента на лечение. Максимальная суточная доза составляет 150 мг в 2 приема.

Инфаркт миокарда.

Кратковременное лечение . Применение препарата в первые 24 часа после инфаркта миокарда следует проводить по следующей схеме: начальная доза – 6,25 мг, через 2 часа – 12,5 мг и через 12 часов – еще 25 мг каптоприла. Со следующего дня в течение 4 недель каптоприл следует принимать в дозе 100 мг/сут, распределенной на 2 приема. В конце 4-недельного лечения следует провести повторную оценку состояния пациента для принятия решения по лечению на этапе после перенесенного инфаркта миокарда.

Длительное лечение. Если применение каптоприла не начато в первые 24 часа стадии острого инфаркта миокарда, рекомендуется начинать лечение в период между третьим и шестнадцатым днями после инфаркта с момента, когда обеспечены необходимые условия лечения (стабильная гемодинамика и лечение любой остаточной ишемии). Лечение следует начинать в больнице под строгим контролем (в частности, артериального давления) до достижения дозы 75 мг в сутки. Начальная доза препарата должна быть низкой (см. раздел «Особенности применения»), в частности, если у пациента нормальное или низкое давление в начале терапии. Лечение следует начинать с дозы 6,25 мг, затем перейти на дозу 12,5 мг 3 раза в сутки в течение 2 дней, затем на дозу 25 мг 3 раза в сутки при отсутствии побочных гемодинамических реакций. Рекомендованная доза для эффективной кардиозащиты в течение длительного лечения составляет 75-150 мг ежедневно в 2 или 3 приема. В случае симптоматической гипотензии, как и при сердечной недостаточности, дозу диуретиков и/или других сосудорасширяющих препаратов можно снизить для достижения стабильной дозы каптоприла. При необходимости дозу каптоприла можно регулировать в зависимости от клинической реакции пациента. Каптоприл можно применять в сочетании с другими видами лечения инфаркта миокарда, например с тромболитическими препаратами, β-блокаторами и ацетилсалициловой кислотой. При необходимости дозу каптоприла можно регулировать в зависимости от клинической реакции пациента. Каптоприл можно применять в сочетании с другими видами лечения инфаркта миокарда, например с тромболитическими препаратами, β-блокаторами и ацетилсалициловой кислотой. При необходимости дозу каптоприла можно регулировать в зависимости от клинической реакции пациента. Каптоприл можно применять в сочетании с другими видами лечения инфаркта миокарда, например с тромболитическими препаратами, β-блокаторами и ацетилсалициловой кислотой.

Диабетическая нефропатия у пациентов, больных сахарным диабетом I типа.

Каптоприл следует применять в дозе 75-100 мг/сут в 2 приема, при необходимости - комбинировать с другими антигипертензивными препаратами.

Нарушение функции почек.

Поскольку каптоприл в основном выводится почками, то при нарушении функции почек следует уменьшить дозу препарата или увеличить интервал между его применением. Если требуется сопутствующая терапия диуретиками, следует отдавать предпочтение петлевым диуретикам (фуросемид), а не тиазидным.

Пациентам с нарушением функции почек рекомендована нижеупомянутая схема дозирования каптоприла для предотвращения его кумуляции в организме.

Дети.

Эффективность и безопасность применения Каптоприла детям недостаточно изучены. Применение каптоприла детям следует начинать под тщательным контролем. Начальная дозировка каптоприла составляет 0,3 мг/кг массы тела. Для особых групп пациентов (детям с почечной недостаточностью и при незрелости мочевыделительной системы) начальная доза должна составлять 0,15 мг/кг массы тела. Обычно каптоприл назначают детям 3 раза в сутки, но интервал между введением следует подбирать индивидуально, в зависимости от реакции пациента на введение препарата.

Пациенты пожилого возраста.

Как и при лечении другими антигипертензивными препаратами, необходимо начинать терапию каптоприлом с дозы 6,25 мг 2 раза в сутки, поскольку у пожилых пациентов возможно нарушение как функции почек, так и функции других органов и систем. Дозу следует титровать в зависимости от реакции АД на лекарственное средство, при этом назначать такую ​​минимальную дозу, которая может адекватно контролировать давление.

Дети.

Эффективность и безопасность применения каптоприла детям недостаточно изучены.

Применять каптоприл детям нужно только в случае крайней необходимости по назначению и под наблюдением врача.